精神病發(fā)作可通過保持環(huán)境安全、安撫情緒、避免刺激、及時(shí)送醫(yī)、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。精神病發(fā)作通常由精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥、腦器質(zhì)性疾病、藥物濫用等原因引起。
精神病發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)沖動(dòng)行為或自傷傾向,需立即移除周圍尖銳物品、火源等危險(xiǎn)物,關(guān)閉門窗防止患者外逃。若患者處于高處或交通要道,應(yīng)引導(dǎo)至平坦安全區(qū)域。避免多人圍觀或肢體沖突,減少環(huán)境噪音和強(qiáng)光刺激。
用平和緩慢的語調(diào)與患者交流,避免直接否定其幻覺或妄想內(nèi)容??芍貜?fù)簡單安撫語句如"這里很安全",保持1米以上安全距離。不要突然觸碰患者,若需肢體接觸應(yīng)先口頭告知。對(duì)于激越型發(fā)作,可通過轉(zhuǎn)移注意力緩解情緒。
禁止與患者爭辯其病態(tài)思維內(nèi)容,不嘲笑或威脅患者。關(guān)閉電視、手機(jī)等可能引發(fā)幻覺的聲源,調(diào)暗室內(nèi)光線。避免突然的動(dòng)作或高聲喊叫,家屬應(yīng)保持鎮(zhèn)定狀態(tài)。不要強(qiáng)行約束患者,除非其出現(xiàn)明確攻擊行為。
首次發(fā)作或癥狀加重時(shí)需立即聯(lián)系精神科急診。送醫(yī)途中應(yīng)有2-3人陪同,使用專用救護(hù)車更安全。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和具體表現(xiàn)供醫(yī)生參考。若患者抗拒就醫(yī),可聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐裥l(wèi)生中心協(xié)助處理。合并傷人毀物等行為時(shí)需報(bào)警協(xié)助。
急性期可使用奧氮平口崩片、利培酮口服液等速效劑型控制癥狀。后續(xù)治療需嚴(yán)格按處方服用喹硫平緩釋片、阿立哌唑口腔膜等維持藥物。禁止自行調(diào)整劑量或停藥,定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能。藥物不良反應(yīng)需及時(shí)向主治醫(yī)生反饋。
日常需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)精神病復(fù)發(fā)征兆識(shí)別。飲食注意營養(yǎng)均衡,限制咖啡因和酒精攝入。建立患者危機(jī)干預(yù)卡片,記錄主治醫(yī)生聯(lián)系方式。社區(qū)康復(fù)期間定期參加社交技能訓(xùn)練,避免獨(dú)處或過度壓力。若出現(xiàn)睡眠紊亂、情緒波動(dòng)等前驅(qū)癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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