嚴(yán)重貧血可能由缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、慢性病貧血等原因引起。貧血是指外周血中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白濃度低于正常值,導(dǎo)致組織器官供氧不足的一種病理狀態(tài)。
缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型,主要由于鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多導(dǎo)致。鐵是合成血紅蛋白的重要原料,缺鐵會(huì)影響血紅蛋白生成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片等鐵劑補(bǔ)充鐵元素,同時(shí)增加富含鐵的食物攝入。
巨幼細(xì)胞性貧血多因葉酸或維生素B12缺乏引起,影響紅細(xì)胞DNA合成。常見(jiàn)于長(zhǎng)期素食者、胃腸道吸收功能障礙患者。表現(xiàn)為面色蒼白、舌炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。治療需補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液等,同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致的貧血,可能與藥物、化學(xué)毒物、病毒感染等因素有關(guān)?;颊呷?xì)胞減少,易感染和出血。治療包括免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、抗胸腺細(xì)胞球蛋白等,嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植。
溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞加速超過(guò)骨髓代償能力所致,可分為遺傳性和獲得性。遺傳性如地中海貧血,獲得性如自身免疫性溶血性貧血。表現(xiàn)為黃疸、脾大等。治療需針對(duì)病因,可使用潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。
慢性病貧血常見(jiàn)于慢性感染、炎癥、惡性腫瘤等疾病,因鐵代謝紊亂和促紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足引起。患者基礎(chǔ)疾病癥狀明顯。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病,必要時(shí)可使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。
嚴(yán)重貧血患者應(yīng)保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入富含鐵、葉酸、維生素B12的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉、綠葉蔬菜等。避免飲濃茶、咖啡影響鐵吸收。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。如出現(xiàn)心悸、氣促等缺氧癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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