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什么是臨時(shí)性心臟起搏器

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臨時(shí)性心臟起搏器是一種通過(guò)電刺激幫助心臟維持正常節(jié)律的短期醫(yī)療設(shè)備，主要用于治療嚴(yán)重心律失常或心臟手術(shù)后暫時(shí)性傳導(dǎo)功能障礙。臨時(shí)起搏器通過(guò)電極導(dǎo)管將電脈沖傳遞至心肌，可調(diào)節(jié)心率、改善血流動(dòng)力學(xué)，通常使用時(shí)間為1-14天。

1、工作原理

臨時(shí)性心臟起搏器通過(guò)靜脈植入電極導(dǎo)管，末端置于右心室或右心房?jī)?nèi)膜。體外脈沖發(fā)生器發(fā)出電信號(hào)，刺激心肌細(xì)胞去極化，從而觸發(fā)心臟收縮。根據(jù)病情可選擇單腔、雙腔或頻率適應(yīng)性起搏模式，設(shè)備參數(shù)可由醫(yī)護(hù)人員調(diào)整。

2、適用情況

急性心肌梗死伴三度房室傳導(dǎo)阻滯、心臟術(shù)后嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、藥物中毒導(dǎo)致的心律失常、高危患者術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用等需短期心臟支持的情況。對(duì)于等待永久起搏器植入或可逆性病因?qū)е碌男穆墒СＳ葹檫m用。

3、植入方式

經(jīng)靜脈穿刺是主要植入途徑，常選擇頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或股靜脈。在X線(xiàn)透視引導(dǎo)下將電極導(dǎo)管送至心腔特定位置，測(cè)試起搏閾值和感知靈敏度后固定導(dǎo)管，連接體外脈沖發(fā)生器。床旁超聲可輔助定位。

4、設(shè)備類(lèi)型

體外臨時(shí)起搏器分為單腔、雙腔和多功能型，部分設(shè)備具備抗心動(dòng)過(guò)速功能。經(jīng)皮體外起搏器通過(guò)胸壁電極緊急起搏，但舒適性較差。經(jīng)食道起搏器可用于診斷或心房超速抑制。

5、并發(fā)癥管理

電極移位、穿刺部位出血或感染、心肌穿孔、膈肌刺激等是常見(jiàn)并發(fā)癥。需每日檢查導(dǎo)管固定情況、監(jiān)測(cè)起搏參數(shù)和生命體征。出現(xiàn)異常需立即調(diào)整導(dǎo)管位置或更換植入路徑，嚴(yán)重并發(fā)癥需終止起搏并采取相應(yīng)急救措施。

使用期間患者需保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致電極移位。醫(yī)護(hù)人員會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖和起搏功能，根據(jù)病情進(jìn)展決定撤除或更換永久起搏器。出院后應(yīng)定期復(fù)查心電圖，觀(guān)察有無(wú)傳導(dǎo)阻滯復(fù)發(fā)跡象。臨時(shí)起搏是過(guò)渡性治療，病因處理才是關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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