慢性蕁麻疹的脫敏治療主要包括避免過(guò)敏原、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑及中醫(yī)調(diào)理等方法。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、自身免疫異常等因素引起,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)和瘙癢。
慢性蕁麻疹患者需明確并避免接觸過(guò)敏原,常見(jiàn)過(guò)敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、某些食物如海鮮或堅(jiān)果等。通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)可幫助識(shí)別致敏物質(zhì),減少接觸后能有效降低發(fā)作頻率。日常需保持環(huán)境清潔,使用防螨寢具,避免食用已知過(guò)敏食物。
第二代抗組胺藥物是慢性蕁麻疹的一線治療選擇,如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定片等。這類藥物能阻斷組胺受體,緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán),副作用較少。若常規(guī)劑量效果不佳,醫(yī)生可能建議增加劑量或聯(lián)合用藥。需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律服用,不可自行停藥。
對(duì)于抗組胺藥物控制不佳的中重度患者,可考慮免疫調(diào)節(jié)治療。如環(huán)孢素軟膠囊、甲氨蝶呤片等通過(guò)抑制免疫過(guò)度反應(yīng)減輕癥狀。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血壓,因可能引起免疫力下降等副作用。該方案通常作為短期過(guò)渡治療,不建議長(zhǎng)期使用。
奧馬珠單抗注射液是針對(duì)IgE的單克隆抗體,適用于難治性慢性自發(fā)性蕁麻疹。每月皮下注射一次,能顯著降低風(fēng)團(tuán)數(shù)量和瘙癢程度。治療前需排除寄生蟲(chóng)感染,常見(jiàn)不良反應(yīng)為注射部位疼痛。該藥物安全性較高,但費(fèi)用相對(duì)昂貴。
中醫(yī)認(rèn)為慢性蕁麻疹與氣血失調(diào)、風(fēng)邪內(nèi)蘊(yùn)有關(guān),可選用消風(fēng)散、玉屏風(fēng)顆粒等中成藥調(diào)理體質(zhì)。針灸選取曲池、血海等穴位有助于祛風(fēng)止癢。需注意中藥起效較慢,適合作為輔助治療,服用期間忌食辛辣刺激食物。
慢性蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓和熱水燙洗。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和飲食有助于識(shí)別過(guò)敏原。保持規(guī)律作息,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng),需立即就醫(yī)。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效,根據(jù)病情調(diào)整方案。
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