兒童肢端型白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為手足等肢端部位出現(xiàn)邊界清晰的色素脫失斑，診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查及皮膚鏡檢查。主要診斷依據(jù)包括典型皮損特征、家族史排查、實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他色素減退性疾病。
1、臨床表現(xiàn)
肢端型白癜風(fēng)皮損多對(duì)稱(chēng)分布于手指、足趾、腕踝關(guān)節(jié)等末端部位，初期為點(diǎn)狀乳白色斑片，邊緣常有色素沉著帶。皮損處毛發(fā)可能變白，但皮膚紋理正常，無(wú)鱗屑或萎縮。兒童患者需注意與無(wú)色素痣、白色糠疹等鑒別，后者皮損邊緣模糊且表面粗糙。
2、伍德燈檢查
在波長(zhǎng)365納米的伍德燈下，白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，與周?chē)Ｆつw對(duì)比鮮明。該檢查能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見(jiàn)的早期皮損，幫助判斷病情進(jìn)展程度。需注意與花斑癬鑒別，后者在伍德燈下呈黃綠色熒光。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡下可見(jiàn)白癜風(fēng)皮損區(qū)色素完全脫失，殘留色素島呈星狀分布，周邊可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張。進(jìn)展期皮損邊緣可見(jiàn)毛囊周?chē)貧埩?，穩(wěn)定期則出現(xiàn)色素再生現(xiàn)象。該檢查有助于評(píng)估疾病活動(dòng)性。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
需檢測(cè)甲狀腺功能、抗核抗體等排除自身免疫性疾病，部分患兒可能伴發(fā)橋本甲狀腺炎或1型糖尿病。血清銅藍(lán)蛋白檢測(cè)可排除銅代謝異常導(dǎo)致的獲得性色素減退。必要時(shí)行皮膚活檢，病理顯示基底層黑素細(xì)胞缺失。
5、鑒別診斷
需與貧血痣、白色糠疹、特發(fā)性點(diǎn)狀白斑等鑒別。貧血痣摩擦后不發(fā)紅，白色糠疹有細(xì)碎鱗屑，特發(fā)性點(diǎn)狀白斑多呈圓形小斑點(diǎn)。結(jié)節(jié)性硬化癥的葉狀白斑出生時(shí)即存在，邊緣呈鋸齒狀。
確診后建議家長(zhǎng)避免患兒皮損部位暴曬，穿著寬松衣物減少摩擦。日常保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充含銅食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟。治療期間定期復(fù)診評(píng)估療效，心理疏導(dǎo)幫助患兒建立治療信心。穩(wěn)定期可考慮308nm準(zhǔn)分子光治療，進(jìn)展期需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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