中耳篩查主要針對中耳功能及結(jié)構(gòu)異常,包括聽力損失、中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化癥等疾病。篩查項目主要有純音測聽、聲導(dǎo)抗測試、耳鏡檢查、鼓室圖分析、咽鼓管功能評估等。
通過不同頻率聲音檢測聽力閾值,判斷是否存在傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾。測試時需在隔音室內(nèi)佩戴耳機,對500-8000赫茲范圍內(nèi)的聲音做出反應(yīng)。該檢查可初步區(qū)分中耳病變與內(nèi)耳病變,是篩查兒童學(xué)語遲緩和成人聽力下降的首選方法。
利用聲能反射原理評估中耳傳音系統(tǒng)功能,包含鼓室壓測量和鐙骨肌反射測試。能有效檢出中耳積液、聽骨鏈中斷、咽鼓管功能障礙等問題。嬰幼兒中耳炎篩查中該檢查特異性較高,測試時需保持安靜避免吞咽動作。
使用耳鏡或視頻耳鏡直觀觀察外耳道和鼓膜狀態(tài),可發(fā)現(xiàn)鼓膜充血、穿孔、鈣化斑、膽脂瘤等病變。檢查前需清理耳道耵聹,對于鼓膜內(nèi)陷、液平面等細(xì)微改變需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過測量鼓膜順應(yīng)性變化繪制曲線圖形,分為A型正常、B型積液、C型負(fù)壓等類型。能客觀反映中耳壓力狀態(tài),對分泌性中耳炎的診斷價值較高,兒童篩查中陽性率可達(dá)20%以上。
采用捏鼻鼓氣法、壓力艙測試等方法檢測咽鼓管通氣功能??勺R別由腺樣體肥大、鼻咽部腫瘤等引起的咽鼓管阻塞,這類病變易導(dǎo)致航空性中耳炎或頑固性中耳積液,需結(jié)合鼻咽鏡檢查明確病因。
建議篩查異常者定期復(fù)查聽力,避免長期佩戴耳機或接觸噪音,游泳時使用耳塞防護(hù)。兒童反復(fù)中耳感染者需排查過敏因素,哺乳期嬰兒應(yīng)保持頭高位喂養(yǎng)。出現(xiàn)耳痛、耳悶、耳鳴等癥狀時,應(yīng)及時進(jìn)行專業(yè)耳科檢查,避免自行掏耳或使用滴耳液。日??勺龆堪茨Υ龠M(jìn)血液循環(huán),寒冷季節(jié)注意耳部保暖。
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