皮膚容易留疤主要與皮膚類型、損傷程度及護(hù)理方式有關(guān),常見于瘢痕體質(zhì)者、深皮層損傷或炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈的傷口。
瘢痕體質(zhì)人群因遺傳因素導(dǎo)致膠原代謝異常,輕微外傷即可形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。此類皮膚修復(fù)過程中成纖維細(xì)胞過度增殖,表現(xiàn)為傷口愈合后持續(xù)隆起、發(fā)紅,甚至超出原損傷范圍。典型癥狀包括瘢痕瘙癢、疼痛,常見于胸背部、耳垂等部位。治療需早期干預(yù),如局部注射曲安奈德注射液、外用硅酮凝膠或壓迫療法。
真皮層及以下組織受損時(shí),修復(fù)過程需大量膠原填充,易形成凹陷性或增生性瘢痕。燒傷、手術(shù)切口、深部撕裂傷等破壞皮膚附屬器官的損傷,因毛囊汗腺無法再生,愈合后僅由纖維組織替代。伴隨癥狀包括皮膚彈性喪失、色素沉著,可通過點(diǎn)陣激光、微針射頻等醫(yī)美手段改善。
反復(fù)感染或長(zhǎng)期未愈的傷口因炎癥介質(zhì)持續(xù)刺激,導(dǎo)致膠原排列紊亂。痤瘡潰爛、糖尿病足潰瘍等慢性炎癥易遺留萎縮性瘢痕,表現(xiàn)為皮膚凹陷、質(zhì)地堅(jiān)硬。治療需控制原發(fā)病,如使用夫西地酸乳膏抗感染,配合多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)修復(fù)。
關(guān)節(jié)、前胸等活動(dòng)頻繁區(qū)域的傷口因持續(xù)牽拉易形成寬大瘢痕。膝關(guān)節(jié)、肩部等部位術(shù)后可能因張力導(dǎo)致瘢痕增寬,表現(xiàn)為線性紅斑或硬結(jié)。護(hù)理需減少局部活動(dòng),使用減張膠布或疤痕貼,必要時(shí)注射復(fù)方倍他米松注射液抑制增生。
膚色較深人群黑色素細(xì)胞活躍,傷口愈合后易出現(xiàn)色素沉著或脫失。此類瘢痕雖不一定隆起,但視覺對(duì)比強(qiáng)烈,常見于面部擦傷或蚊蟲叮咬后。預(yù)防需嚴(yán)格防曬,可聯(lián)合使用氫醌乳膏、維生素E乳調(diào)節(jié)色素代謝。
日常護(hù)理中應(yīng)避免搔抓未完全愈合的傷口,拆線后及時(shí)使用硅酮類產(chǎn)品抑制瘢痕增生,深色皮膚人群需加強(qiáng)紫外線防護(hù)。瘢痕形成初期可通過按摩促進(jìn)軟化,若出現(xiàn)異常增生、攣縮影響功能時(shí),需至皮膚科或整形外科評(píng)估是否需要注射治療或手術(shù)修復(fù)。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素有助于膠原正常合成,但已形成的陳舊性瘢痕僅能通過醫(yī)療手段改善。
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