下呼吸道感染和上呼吸道感染的主要區(qū)別在于感染部位、常見病原體及癥狀嚴(yán)重程度。下呼吸道感染主要包括支氣管炎、肺炎等,多由細(xì)菌或病毒引起,癥狀較重;上呼吸道感染則涉及鼻、咽、喉等部位,如感冒、咽炎,通常癥狀較輕且以病毒性為主。
下呼吸道感染病變范圍較深,常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌,以及呼吸道合胞病毒等病毒。患者可能出現(xiàn)高熱、咳嗽伴膿痰、胸痛、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致低氧血癥。聽診可聞及濕啰音或支氣管呼吸音,胸部X線或CT可見肺部浸潤影。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇抗生素或抗病毒藥物,重癥患者可能需要氧療或機(jī)械通氣支持。
上呼吸道感染病變局限于鼻腔至喉部,病原體以鼻病毒、冠狀病毒等病毒為主。典型癥狀為鼻塞、流涕、咽痛、聲音嘶啞,偶有低熱但全身癥狀較輕。體格檢查可見咽部充血或扁桃體腫大,通常無須影像學(xué)檢查。治療以對癥緩解為主,如解熱鎮(zhèn)痛藥、減充血劑,多數(shù)患者1周內(nèi)自愈。細(xì)菌性扁桃體炎等需使用青霉素類抗生素。
預(yù)防呼吸道感染需注意手衛(wèi)生、佩戴口罩等防護(hù)措施,避免接觸呼吸道感染患者。保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖。吸煙者應(yīng)戒煙以減少呼吸道黏膜損傷。老年人、兒童等易感人群可接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、意識改變等警示癥狀時須及時就醫(yī),下呼吸道感染患者康復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查胸片評估肺部恢復(fù)情況。
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