胃腸不舒服可通過(guò)胃腸鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、糞便檢查等方式明確病因。胃腸不適可能與飲食不當(dāng)、感染、炎癥、功能紊亂、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
胃腸鏡檢查是直接觀察消化道黏膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡可檢查食管、胃、十二指腸上段,腸鏡可觀察直腸、結(jié)腸。檢查前需空腹,醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需要麻醉。胃腸鏡能發(fā)現(xiàn)潰瘍、息肉、腫瘤等病變,必要時(shí)可同步取活檢。檢查后可能出現(xiàn)短暫腹脹,需禁食至麻醉恢復(fù)。
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,C反應(yīng)蛋白和血沉反映炎癥程度。肝功能、胰酶檢測(cè)有助于排除肝膽胰腺疾病。電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)嘔吐腹瀉導(dǎo)致的水電解質(zhì)紊亂。部分患者需進(jìn)行食物不耐受或過(guò)敏原篩查,此類(lèi)檢查需空腹采血。
腹部超聲適用于肝膽胰脾的初步篩查,無(wú)需特殊準(zhǔn)備。鋇餐造影可觀察食管和胃的形態(tài)及蠕動(dòng)功能,檢查前需禁食。CT或MRI能清晰顯示消化道壁層及周?chē)鞴訇P(guān)系,對(duì)腫瘤分期有重要價(jià)值。懷疑腸梗阻時(shí)需拍攝立位腹平片,急診情況下可優(yōu)先選擇。
碳13/14呼氣試驗(yàn)是無(wú)創(chuàng)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌的常用方法,需停用抗生素和抑酸藥四周。糞便抗原檢測(cè)適用于兒童及孕婦,敏感性較高。胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)需通過(guò)胃鏡取材,可即時(shí)獲得結(jié)果。血清抗體檢測(cè)僅反映感染史,不能區(qū)分現(xiàn)癥感染。
常規(guī)糞便檢查可發(fā)現(xiàn)潛血、白細(xì)胞、寄生蟲(chóng)卵等。鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè)有助于鑒別炎癥性腸病與腸易激綜合征。艱難梭菌毒素檢測(cè)適用于抗生素相關(guān)性腹瀉。特殊染色能識(shí)別艱難梭菌、阿米巴等病原體。留取標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免尿液污染,送檢時(shí)間不超過(guò)兩小時(shí)。
胃腸不適期間應(yīng)保持清淡飲食,避免辛辣刺激及高脂食物,少食多餐減輕消化負(fù)擔(dān)。注意記錄癥狀特點(diǎn)與飲食關(guān)聯(lián),就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。長(zhǎng)期反復(fù)不適或伴隨體重下降、便血等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。檢查前遵醫(yī)囑做好腸道準(zhǔn)備,確保結(jié)果準(zhǔn)確性。日常規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持胃腸功能穩(wěn)定。
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