肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，常見(jiàn)癥狀包括長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等，主要通過(guò)飛沫傳播。

1、癥狀表現(xiàn)

肺結(jié)核患者早期可能僅表現(xiàn)為持續(xù)2周以上的干咳，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)黃綠色膿痰或血絲痰。午后低熱是典型特征，體溫多在37.5-38℃波動(dòng)，夜間盜汗常浸濕衣物。部分患者會(huì)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等胸膜受累癥狀，晚期可能伴隨食欲減退、體重明顯下降等全身消耗表現(xiàn)。

2、傳染途徑

開(kāi)放性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)將含菌飛沫噴到空氣中，健康人吸入這些飛沫可能被感染。密切接觸者如家庭成員感染風(fēng)險(xiǎn)較高，在通風(fēng)不良的密閉空間更易傳播。痰菌陽(yáng)性的患者傳染性強(qiáng)，而肺外結(jié)核一般不具有傳染性。

3、易感人群

免疫功能低下者如糖尿病患者、HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者易感。營(yíng)養(yǎng)不良人群、矽肺患者以及未接種卡介苗的兒童也屬于高危群體。老年人因免疫力下降，感染后更容易發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核。

4、診斷方法

痰涂片抗酸染色檢查是基礎(chǔ)篩查手段，痰培養(yǎng)可提高檢出率但需4-8周時(shí)間。胸部X線可見(jiàn)上肺野浸潤(rùn)影、空洞等典型表現(xiàn)，CT能發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。γ-干擾素釋放試驗(yàn)等新型檢測(cè)方法有助于鑒別潛伏感染與活動(dòng)性結(jié)核。

5、預(yù)防措施

接種卡介苗可預(yù)防兒童重癥結(jié)核，對(duì)痰菌陽(yáng)性患者應(yīng)實(shí)施呼吸道隔離。保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，接觸者需佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。規(guī)范完成6-9個(gè)月藥物療程是阻斷傳播的關(guān)鍵，治療期間需定期復(fù)查痰菌轉(zhuǎn)陰情況。

日常生活中應(yīng)注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的補(bǔ)充以增強(qiáng)抵抗力。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，吸煙者必須戒煙。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)及早就診，確診患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮預(yù)防性用藥。注意咳嗽禮儀，打噴嚏時(shí)用肘部遮擋，痰液要用含氯消毒劑處理后再丟棄。