盆腔積液可通過觀察隨訪、藥物治療、物理治療、穿刺引流、手術(shù)治療等方式治療。盆腔積液可能與盆腔炎、異位妊娠、卵巢囊腫破裂、子宮內(nèi)膜異位癥、腫瘤等因素有關(guān)。
生理性盆腔積液通常無須特殊處理,積液量較少且無伴隨癥狀時(shí),建議定期復(fù)查超聲觀察積液變化。常見于排卵期、月經(jīng)期女性,積液可自行吸收。若復(fù)查期間出現(xiàn)下腹墜脹、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
細(xì)菌感染引起的盆腔炎需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克肟顆粒、甲硝唑片、左氧氟沙星膠囊等,同時(shí)可配合康婦炎膠囊等中成藥。結(jié)核性盆腔炎需規(guī)范抗結(jié)核治療,藥物包括異煙肼片、利福平膠囊等。用藥期間需避免性生活,完成全程治療。
慢性盆腔炎導(dǎo)致的積液可采用超短波、微波等物理療法,促進(jìn)局部血液循環(huán)和炎癥吸收。治療期間可配合熱水袋熱敷下腹部,每日2次,每次15分鐘。禁忌證包括急性感染期、惡性腫瘤、出血傾向等。
大量積液伴明顯壓迫癥狀時(shí),可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液,同時(shí)送檢明確性質(zhì)。術(shù)后需臥床休息,監(jiān)測(cè)生命體征。結(jié)核性或腫瘤性積液穿刺后可能需留置引流管,必要時(shí)注射硬化劑防止復(fù)發(fā)。
異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急癥需緊急手術(shù),如腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)、囊腫剔除術(shù)。惡性腫瘤需根據(jù)分期選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或根治性手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)。
盆腔積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡,增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入,限制辛辣刺激食物。急性期需臥床休息,慢性期可適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇、陰道異常出血等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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