右肩痛可能與肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、膽道疾病、肩袖損傷等因素有關(guān)。右肩痛通常由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、過度使用、外傷或退行性變引起,表現(xiàn)為局部酸痛、活動(dòng)受限或放射性疼痛。
長(zhǎng)時(shí)間提重物或保持固定姿勢(shì)可能導(dǎo)致肩部肌肉疲勞性損傷。癥狀多為持續(xù)性酸脹痛,活動(dòng)時(shí)加重。可通過熱敷、按摩或外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解。避免重復(fù)性動(dòng)作,適當(dāng)進(jìn)行肩部拉伸有助于恢復(fù)。
肩關(guān)節(jié)囊粘連性炎癥常見于50歲左右人群,可能與糖尿病或甲狀腺疾病相關(guān)。典型表現(xiàn)為夜間痛和主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。
頸5-6神經(jīng)根受壓時(shí)可引發(fā)牽涉性右肩痛,常伴頸部僵硬和上肢麻木??赡芘c椎間盤突出或骨質(zhì)增生有關(guān)。建議使用頸托制動(dòng),配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),物理治療可選擇頸椎牽引。
膽囊炎或膽石癥可能通過膈神經(jīng)反射引起右肩部牽涉痛,多伴右上腹壓痛和厭油膩。需完善超聲檢查,急性發(fā)作時(shí)可使用消旋山莨菪堿片解痙,必要時(shí)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
肩關(guān)節(jié)反復(fù)過頂運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱撕裂,表現(xiàn)為抬臂困難和特定角度疼痛。核磁共振可明確診斷。輕者可用氟比洛芬巴布膏保守治療,完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。
出現(xiàn)右肩痛應(yīng)避免自行推拿或過度活動(dòng),注意觀察是否伴隨發(fā)熱、黃疸等全身癥狀。建議記錄疼痛特點(diǎn)和誘因,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。持續(xù)3天不緩解或進(jìn)行性加重需盡早就診,完善影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。日??蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,但急性期應(yīng)制動(dòng)休息。
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