甘遂屬于峻下逐水藥,具有瀉水逐飲、消腫散結(jié)的功效,但其藥性猛烈且有毒性,必須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下嚴(yán)格使用,不可自行服用。
甘遂的瀉下作用極為峻猛,能通達(dá)三焦,攻逐體內(nèi)頑固的水飲邪氣。適用于水腫脹滿、胸腹積水、痰飲積聚等實(shí)證,尤其對(duì)正氣未虛、水濕壅盛的重癥患者,能迅速引水下行,從二便排出。由于其作用強(qiáng)烈,易傷正氣,常配伍大棗等藥物以緩和其峻烈之性,如經(jīng)典方劑十棗湯。使用后可能出現(xiàn)劇烈腹瀉,導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。
甘遂外用具有消腫散結(jié)的功效,可用于癰腫瘡毒等外科病癥。將甘遂研末調(diào)敷或制成膏藥外用,有助于化解局部腫毒。但其藥性強(qiáng)烈,對(duì)皮膚黏膜有較強(qiáng)刺激性,外用也須謹(jǐn)慎,避免用量過(guò)大或使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致皮膚損傷。內(nèi)服用于散結(jié)時(shí),亦針對(duì)痰核瘰疬等頑疾,但風(fēng)險(xiǎn)較高。
甘遂藥性峻猛,其主要有效成分對(duì)腸黏膜有強(qiáng)烈的刺激作用,能顯著增強(qiáng)腸蠕動(dòng),導(dǎo)致劇烈水樣腹瀉。這種強(qiáng)烈的攻逐作用在治療水飲壅盛實(shí)證時(shí)能取得速效,但若用于體虛患者或證候不符者,極易導(dǎo)致正氣耗傷,出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)失衡甚至虛脫等危險(xiǎn)情況。
甘遂具有明確的毒性,誤服或過(guò)量使用可引起嚴(yán)重中毒反應(yīng)。中毒癥狀包括劇烈的惡心嘔吐、腹痛腹瀉,嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈心悸、血壓下降、呼吸困難,甚至因電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂和循環(huán)衰竭而危及生命。其對(duì)胃腸肝腎等器官均有不同程度的毒性作用,須嚴(yán)格禁止孕婦、體弱者使用。
甘遂的使用有嚴(yán)格禁忌。孕婦絕對(duì)禁用,因其有墮胎風(fēng)險(xiǎn)。體質(zhì)虛弱、元?dú)獠蛔阏呒捎?。不宜與甘草同用,屬于中藥配伍禁忌“十八反”范疇。常規(guī)內(nèi)服多入丸散劑,且需經(jīng)過(guò)醋制等炮制方法來(lái)降低其毒烈之性。使用期間應(yīng)密切觀察身體反應(yīng),中病即止,不可久服。
鑒于甘遂的藥理特性和潛在風(fēng)險(xiǎn),任何考慮使用甘遂的情況都必須由合格的中醫(yī)師進(jìn)行診斷和處方。患者切勿自行購(gòu)買服用,用藥期間應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,注意休息,飲食宜清淡易消化,避免食用生冷油膩及辛辣刺激之物,密切觀察身體變化,如有嚴(yán)重不適立即停藥并就醫(yī)。妥善保管藥物,防止兒童誤服。
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