正常人血糖濃度主要依靠胰島素、胰高血糖素、肝臟糖原分解與合成、腎臟糖異生以及膳食攝入等多種生理機(jī)制共同維持。
胰島β細(xì)胞分泌的胰島素是降低血糖的核心激素,能促進(jìn)肌肉、脂肪組織攝取葡萄糖,抑制肝臟糖原分解。進(jìn)食后血糖升高會(huì)刺激胰島素釋放,通過激活細(xì)胞膜上的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白,加速血糖向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。
胰島α細(xì)胞分泌的胰高血糖素在空腹?fàn)顟B(tài)下起主導(dǎo)作用,通過激活肝臟磷酸化酶促進(jìn)糖原分解,同時(shí)增強(qiáng)糖異生作用,將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖釋放入血。
肝臟通過糖原合成與分解實(shí)現(xiàn)血糖緩沖功能。餐后多余的葡萄糖以糖原形式儲(chǔ)存,空腹時(shí)肝糖原分解為葡萄糖維持基礎(chǔ)血糖水平,這一過程受胰島素和胰高血糖素的雙向調(diào)控。
腎臟在長期饑餓時(shí)成為重要糖異生器官,能將乳酸、甘油等底物轉(zhuǎn)化為葡萄糖。腎小管還能重吸收濾過的葡萄糖,防止尿糖流失。
碳水化合物攝入量與血糖波動(dòng)直接相關(guān)。復(fù)合型碳水化合物如全谷物可延緩葡萄糖吸收,膳食纖維能改善胰島素敏感性,蛋白質(zhì)和脂肪的合理搭配有助于平穩(wěn)餐后血糖。
保持規(guī)律的三餐時(shí)間,避免高升糖指數(shù)食物集中攝入,每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)胰島素敏感性。注意監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖,出現(xiàn)異??诳?、多尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。長期壓力管理也有助于維持下丘腦-垂體-腎上腺軸的平衡,減少應(yīng)激性高血糖的發(fā)生。
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