血脂偏高是否需要堅持服藥需根據(jù)低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇等具體指標及心血管風(fēng)險綜合評估,通常低密度脂蛋白膽固醇超過4.9毫摩爾每升或合并糖尿病等危險因素時需長期用藥。
血脂偏高是否需要長期服藥主要取決于兩項核心指標和個體風(fēng)險分層。低密度脂蛋白膽固醇超過4.9毫摩爾每升屬于極高危水平,無論是否合并其他危險因素都需立即啟動他汀類藥物治療。若合并糖尿病、早發(fā)心血管病家族史、高血壓等危險因素,即使低密度脂蛋白膽固醇在3.4-4.9毫摩爾每升之間也建議用藥。對于已發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病者,需將低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8毫摩爾每升以下,多數(shù)患者需終身服藥。單純甘油三酯升高在5.6毫摩爾每升以上時需考慮貝特類藥物,但更強調(diào)生活方式干預(yù)。
血脂管理需藥物治療與生活方式調(diào)整并重,建議每日攝入膳食纖維25-30克,優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。用藥期間避免西柚及其制品,他汀類藥物需固定時間服用,若出現(xiàn)肌肉酸痛或轉(zhuǎn)氨酶升高超過3倍應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案。建立用藥記錄卡隨身攜帶,包含藥物名稱、劑量和復(fù)查時間節(jié)點。
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