肺部結(jié)節(jié)是否需要治療取決于結(jié)節(jié)性質(zhì),多數(shù)良性結(jié)節(jié)無須治療,惡性結(jié)節(jié)需及時干預(yù)。肺部結(jié)節(jié)可能由感染、炎癥、腫瘤等因素引起,建議定期隨訪觀察。
肺部結(jié)節(jié)在影像學(xué)檢查中較為常見,直徑小于5毫米的微小結(jié)節(jié)通常為良性,尤其是邊緣光滑、鈣化明顯的結(jié)節(jié),這類結(jié)節(jié)多由陳舊性結(jié)核、粉塵沉積或局部出血后機(jī)化形成,一般不會惡變,定期復(fù)查胸部CT即可。直徑5-10毫米的結(jié)節(jié)需結(jié)合形態(tài)特征判斷,若存在分葉狀邊緣、毛刺征或短期內(nèi)快速增大,可能與早期肺癌相關(guān),需通過穿刺活檢或PET-CT進(jìn)一步明確性質(zhì)。超過10毫米的實性結(jié)節(jié)或8毫米以上的磨玻璃結(jié)節(jié)惡性概率顯著增高,尤其伴有胸膜牽拉、血管集束等征象時,需手術(shù)切除治療。
特殊情況下,部分感染性結(jié)節(jié)如隱球菌肺炎、結(jié)核球等可能隨免疫力提升自行吸收,但活動性感染仍需抗真菌或抗結(jié)核藥物治療。長期存在的炎性肉芽腫雖屬良性,但若壓迫支氣管導(dǎo)致咯血或阻塞性肺炎,也需手術(shù)切除。極少數(shù)先天性肺動靜脈畸形可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣改變,伴隨咯血或低氧血癥時需血管介入治療。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,減少廚房油煙吸入,保持室內(nèi)通風(fēng)。適量增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,有助于降低氧化應(yīng)激損傷。建議每3-6個月復(fù)查低劑量CT,觀察結(jié)節(jié)變化情況,若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需立即就診。40歲以上長期吸煙者或肺癌家族史人群可考慮進(jìn)行肺癌早篩。
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