基因靶向治療主要適用于具有特定基因突變的惡性腫瘤,常見適應(yīng)癥包括非小細(xì)胞肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、胃腸道間質(zhì)瘤等。靶向治療通過精準(zhǔn)抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路發(fā)揮作用,需經(jīng)基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn)后使用。
EGFR基因突變陽性的非小細(xì)胞肺癌可選用吉非替尼片、奧希替尼片等EGFR-TKI類藥物。ALK基因重排患者適合克唑替尼膠囊、阿來替尼膠囊等ALK抑制劑。這類藥物通過阻斷異常激活的酪氨酸激酶通路抑制腫瘤增殖,治療前需通過組織活檢或液體活檢檢測(cè)驅(qū)動(dòng)基因。
HER2陽性乳腺癌可使用曲妥珠單抗注射液、帕妥珠單抗注射液等抗HER2靶向藥聯(lián)合化療。激素受體陽性患者可配合CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊。治療前需進(jìn)行免疫組化檢測(cè)HER2蛋白表達(dá)及FISH檢測(cè)基因擴(kuò)增情況。
RAS野生型轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌適用西妥昔單抗注射液、帕尼單抗注射液等抗EGFR單抗。BRAF V600E突變患者可聯(lián)合使用維莫非尼片和西妥昔單抗。治療前需檢測(cè)KRAS/NRAS/BRAF基因狀態(tài),避免野生型患者無效用藥。
BRAF V600突變陽性黑色素瘤首選達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片雙重抑制MAPK通路。PD-1/PD-L1高表達(dá)患者可配合帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑。基因檢測(cè)需涵蓋BRAF、NRAS、KIT等驅(qū)動(dòng)基因。
KIT或PDGFRA基因突變的胃腸道間質(zhì)瘤對(duì)伊馬替尼片、舒尼替尼膠囊等TKI類藥物敏感。耐藥后出現(xiàn)繼發(fā)突變可換用瑞戈非尼片。治療前需通過基因檢測(cè)明確外顯子突變類型,指導(dǎo)藥物選擇及預(yù)后評(píng)估。
接受基因靶向治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及靶病灶變化,出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。治療前后保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免食用西柚等影響藥物代謝的食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成基因檢測(cè)和療效評(píng)估,不可自行增減藥量或中斷治療。
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