肺氣腫的癥狀及表現(xiàn)主要有呼吸困難、慢性咳嗽、胸悶、乏力、體重下降等。肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病,通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素等原因引起。
呼吸困難是肺氣腫最常見的癥狀,早期可能在劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)感到呼吸費(fèi)力。這與肺泡壁破壞、氣體交換效率下降有關(guān)?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為呼吸頻率加快、動(dòng)用輔助呼吸肌。急性加重期可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺。日常應(yīng)避免接觸煙霧和冷空氣,遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑等支氣管擴(kuò)張劑。
持續(xù)性咳嗽多伴有白色黏液痰,晨起時(shí)加重。因氣道炎癥和黏液分泌增多導(dǎo)致,咳嗽機(jī)制為機(jī)體試圖清除呼吸道分泌物。合并感染時(shí)痰液可呈黃色或綠色。需注意與慢性支氣管炎鑒別??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合霧化吸入治療。
胸部壓迫感或緊縮感源于肺過度充氣和膈肌低平,患者常描述為"像被重物壓著"??赡馨殡S呼吸時(shí)肋間隙凹陷。癥狀在平臥時(shí)加重,因此部分患者需要高枕臥位。肺功能檢查顯示殘氣量增加。建議進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)氧療。
由于機(jī)體長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài),肌肉組織能量代謝障礙,患者易出現(xiàn)疲勞感。活動(dòng)耐力明顯下降,簡(jiǎn)單日?;顒?dòng)如穿衣、洗漱即可誘發(fā)氣喘。血氧監(jiān)測(cè)可能顯示靜息狀態(tài)下血氧飽和度降低。需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。
晚期患者常見進(jìn)行性消瘦,呼吸耗能增加導(dǎo)致熱量消耗過多是主因。同時(shí)缺氧影響消化吸收功能,患者常伴食欲減退。體重指數(shù)低于18.5kg/m2提示營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)少量多餐,選擇高熱量易消化食物,必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)良好但避免直接吹冷風(fēng)。冬季外出佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等肺康復(fù)訓(xùn)練。飲食宜清淡易消化,保證每日熱量攝入,適量補(bǔ)充維生素D。定期隨訪肺功能,急性癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免接觸粉塵、花粉等過敏原,接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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