膝關(guān)節(jié)退變可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)退變通常由年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、炎癥反應(yīng)、遺傳等因素引起。
減輕體重能有效降低膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動作,日常使用手杖或護(hù)膝輔助行走。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于維持骨骼健康。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法松解周圍軟組織,每周進(jìn)行2-3次。脈沖電磁場療法能刺激軟骨細(xì)胞代謝,延緩?fù)俗冞M(jìn)程,通常需要10-15次為一個療程。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,常用劑量為每日1500毫克。雙醋瑞因膠囊通過抑制白介素-1減輕炎癥反應(yīng),需連續(xù)服用3個月以上。疼痛急性期可使用洛索洛芬鈉貼劑局部外用,每日更換一次。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能,每周1次連續(xù)5周。嚴(yán)重疼痛者可短期口服塞來昔布膠囊,但需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體導(dǎo)致的機(jī)械性卡壓癥狀,通過微創(chuàng)方式去除增生滑膜。單髁置換術(shù)針對局限性軟骨缺損,可保留正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變,采用鈷鉻鉬合金假體替代損壞關(guān)節(jié)面,術(shù)后需進(jìn)行3個月康復(fù)訓(xùn)練。
直腿抬高練習(xí)增強(qiáng)股四頭肌力量,每組15次每日3組。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕負(fù)重,每周進(jìn)行2-3次。平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺,每次持續(xù)10-15分鐘。所有訓(xùn)練應(yīng)遵循無痛原則,出現(xiàn)腫脹需立即停止。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖,避免長時間保持跪姿或盤腿坐位。選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋,減少行走時關(guān)節(jié)沖擊。定期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸活動度檢查,發(fā)現(xiàn)活動受限及時就醫(yī)。飲食中可適量增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于抑制關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。建議每半年進(jìn)行一次骨密度檢測,預(yù)防骨質(zhì)疏松加重關(guān)節(jié)退變。
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