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右股骨粗隆間骨折應(yīng)該怎么辦

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右股骨粗隆間骨折可通過手法復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、骨牽引、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。右股骨粗隆間骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷及高齡等因素引起。

1、手法復(fù)位外固定

適用于穩(wěn)定性骨折且無明顯移位的情況。通過專業(yè)手法將骨折端復(fù)位后，采用石膏或支具固定4-6周。治療期間需定期復(fù)查X線片觀察愈合情況，避免過早負(fù)重導(dǎo)致復(fù)位失敗。固定期間可配合冷敷緩解腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。

2、切開復(fù)位內(nèi)固定

針對(duì)不穩(wěn)定型骨折或合并血管神經(jīng)損傷的患者。常用術(shù)式包括動(dòng)力髖螺釘固定、股骨近端髓內(nèi)釘系統(tǒng)等。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成，早期進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。內(nèi)固定物可能需在骨折愈合后1-2年取出。

3、骨牽引治療

適用于全身狀況差無法耐受手術(shù)的高齡患者。通過脛骨結(jié)節(jié)牽引維持骨折端對(duì)位，牽引重量一般為體重的1/7-1/10。牽引期間需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，持續(xù)4-8周后改用髖人字石膏固定。可能遺留髖內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥。

4、藥物治療

包括鎮(zhèn)痛藥如洛索洛芬鈉片、促進(jìn)骨愈合的骨肽注射液及抗骨質(zhì)疏松藥阿侖膦酸鈉片等。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意觀察胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。合并骨質(zhì)疏松者需長(zhǎng)期補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

5、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后開始漸進(jìn)式訓(xùn)練，早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，中期增加髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期逐步過渡到負(fù)重行走訓(xùn)練?？祻?fù)全程需配合物理治療如超聲波、經(jīng)皮電刺激等促進(jìn)骨痂形成。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。

日常護(hù)理需保持高蛋白飲食促進(jìn)骨愈合，每日攝入牛奶300-500ml、雞蛋1-2個(gè)及適量瘦肉；臥床期間每2小時(shí)軸向翻身預(yù)防壓瘡；恢復(fù)期使用助行器輔助行走，避免跌倒；定期復(fù)查監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止患肢完全負(fù)重；注意觀察患肢腫脹程度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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