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開(kāi)放性骨折需要怎么治療

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開(kāi)放性骨折需通過(guò)清創(chuàng)縫合、骨折固定、抗感染治療、功能康復(fù)及心理干預(yù)等方式綜合治療。開(kāi)放性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，常伴隨劇烈疼痛、傷口出血及肢體畸形等癥狀。

1、清創(chuàng)縫合

徹底清除傷口內(nèi)污染物和壞死組織是預(yù)防感染的關(guān)鍵步驟。需在受傷后6-8小時(shí)內(nèi)完成，采用生理鹽水沖洗結(jié)合手術(shù)清創(chuàng)，必要時(shí)進(jìn)行延期縫合。對(duì)于嚴(yán)重污染傷口可能需多次清創(chuàng)。

2、骨折固定

根據(jù)骨折類型選擇外固定支架或內(nèi)固定鋼板螺釘。外固定適用于嚴(yán)重軟組織損傷，內(nèi)固定利于早期功能鍛煉。固定后需定期復(fù)查X線觀察愈合情況。

3、抗感染治療

預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。已發(fā)生感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，嚴(yán)重感染可能需萬(wàn)古霉素注射液聯(lián)合治療。

4、功能康復(fù)

固定穩(wěn)定后早期開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐漸過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練。配合物理治療如超聲波、電刺激等促進(jìn)愈合?？祻?fù)過(guò)程需持續(xù)3-6個(gè)月。

5、心理干預(yù)

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生率較高，需評(píng)估患者心理狀態(tài)。通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸帕羅西汀片等藥物干預(yù)。

康復(fù)期需保持均衡飲食，每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，配合鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合。戒煙限酒避免血管收縮影響血供，定期復(fù)查血常規(guī)和炎癥指標(biāo)。逐步增加負(fù)重訓(xùn)練時(shí)需佩戴支具保護(hù)，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒等二次傷害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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