老年飛蚊癥多數(shù)情況下無須特殊治療,少數(shù)伴隨視網(wǎng)膜病變時需要醫(yī)療干預(yù)。飛蚊癥是玻璃體混濁的表現(xiàn),與年齡相關(guān)性玻璃體液化有關(guān),若突然加重或伴隨閃光感應(yīng)及時就醫(yī)排查視網(wǎng)膜裂孔、出血等病變。
老年飛蚊癥患者通常表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點狀、線狀或蛛網(wǎng)狀漂浮物,尤其在明亮背景下更明顯。玻璃體自然老化導(dǎo)致的混濁屬于生理性改變,混濁物可能隨眼球轉(zhuǎn)動飄動但不會影響視力。這類情況可通過適應(yīng)環(huán)境光線、避免過度用眼來緩解癥狀,部分混濁可能隨時間推移逐漸下沉至視野外。
當(dāng)飛蚊癥突然增多合并視野缺損、閃光感時,可能與玻璃體后脫離牽拉視網(wǎng)膜或眼底出血有關(guān)。視網(wǎng)膜裂孔需通過激光封堵防止視網(wǎng)膜脫離,玻璃體積血嚴(yán)重時需行玻璃體切割手術(shù)。糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底出血等基礎(chǔ)疾病也會誘發(fā)病理性飛蚊癥,需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。
建議老年飛蚊癥患者每6-12個月進(jìn)行散瞳眼底檢查,日常避免劇烈頭部晃動。突然出現(xiàn)飛蚊數(shù)量激增、視野遮擋或持續(xù)閃光感應(yīng)24小時內(nèi)就診。保持血壓血糖穩(wěn)定有助于減少病理性飛蚊癥發(fā)生概率,適度補充含葉黃素的食物可能對玻璃體代謝有幫助。
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