濕疹好幾年了可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳因素、心理壓力等原因引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,需長(zhǎng)期使用含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕霜。建議每日沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹,選擇無(wú)香料無(wú)酒精的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品。嚴(yán)重干燥時(shí)可配合濕敷療法,用溫水浸濕紗布敷于患處5-10分鐘后立即涂抹保濕劑。
中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏也可用于面部等薄嫩部位。繼發(fā)感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素,使用周期不宜超過(guò)2周。藥物應(yīng)涂抹在紅色丘疹和鱗屑區(qū)域,避開(kāi)正常皮膚。
頑固性濕疹可口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢,嚴(yán)重泛發(fā)者需短期服用潑尼松片。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的成人患者,需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。伴有焦慮抑郁癥狀者可配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
窄譜UVB光療適用于四肢軀干頑固性皮損,每周2-3次,20-30次為完整療程。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕。PUVA療法適用于掌跖部厚痂型濕疹,口服補(bǔ)骨脂素后2小時(shí)接受UVA照射,需注意光敏反應(yīng)。
血虛風(fēng)燥型可用當(dāng)歸飲子加減,濕熱蘊(yùn)結(jié)型適用龍膽瀉肝湯,兒童患者可考慮小兒化濕湯。外治可用苦參湯濕敷或青黛散油調(diào)敷,針灸選曲池、血海等穴位。治療期間忌食海鮮、牛羊肉等發(fā)物,保持情緒舒暢。
濕疹患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,避免羊毛等刺激性材質(zhì)。室內(nèi)濕度保持在40-60%,使用溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品。記錄每日飲食和癥狀變化,識(shí)別并回避個(gè)人過(guò)敏原如塵螨、花粉等。堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳有助于緩解壓力,但出汗后需及時(shí)清潔。病程超過(guò)6個(gè)月建議定期復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)和斑貼試驗(yàn)。
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