結(jié)核菌素試驗主要用于篩查結(jié)核分枝桿菌感染或評估卡介苗接種效果。該試驗通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察局部皮膚反應判斷機體是否對結(jié)核菌產(chǎn)生免疫應答。
結(jié)核菌素試驗的核心原理是基于遲發(fā)型超敏反應。當人體曾經(jīng)感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗,體內(nèi)會存在致敏的T淋巴細胞。注射結(jié)核菌素后,這些細胞會識別抗原并釋放炎癥因子,引起注射部位淋巴細胞和單核細胞浸潤,形成硬結(jié)和紅腫。硬結(jié)直徑大小是判斷結(jié)果的主要依據(jù),通常以48-72小時后的測量值為準。陽性反應提示存在結(jié)核菌致敏的免疫記憶,但需結(jié)合臨床表現(xiàn)區(qū)分活動性結(jié)核、潛伏感染或既往接種史。
該試驗在結(jié)核病診斷中具有篩查價值,但存在一定局限性。HIV感染者、老年人等免疫功能低下人群可能出現(xiàn)假陰性;而卡介苗接種者、非結(jié)核分枝桿菌感染者可能出現(xiàn)假陽性。臨床常聯(lián)合胸部影像學檢查、痰涂片培養(yǎng)、γ-干擾素釋放試驗等提高診斷準確性。對于強陽性反應的兒童、密切接觸者等高風險人群,需進一步排查活動性結(jié)核。
進行結(jié)核菌素試驗前應評估接種禁忌證,如急性發(fā)熱、皮膚病活動期等。注射后保持局部干燥,避免抓撓。若出現(xiàn)水皰或潰瘍可局部消毒處理。建議在專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)完成檢測,由醫(yī)務人員規(guī)范判讀結(jié)果。日常注意增強免疫力,保持通風環(huán)境,出現(xiàn)長期咳嗽、低熱等癥狀時及時就醫(yī)排查結(jié)核病。
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