陰道是連接子宮與外生殖器的肌性管道,呈扁管狀,前壁長7-9厘米,后壁長10-12厘米,內(nèi)壁有皺襞,具有伸展性。陰道上端包圍宮頸形成穹窿,下端開口于陰道前庭,其形態(tài)、顏色和分泌物會隨月經(jīng)周期、年齡及激素水平變化。
陰道位于盆腔中央,前鄰膀胱和尿道,后靠直腸。陰道壁由黏膜層、肌層和外膜構(gòu)成,黏膜層為復(fù)層鱗狀上皮,無腺體但受激素影響周期性脫落;肌層為平滑肌纖維交錯排列,賦予其收縮和擴(kuò)張能力;外膜富含血管神經(jīng)。陰道穹窿分前、后、左、右四部分,后穹窿最深,與直腸子宮陷凹相鄰,是臨床穿刺或手術(shù)的重要路徑。
健康陰道呈淡粉色,內(nèi)壁濕潤柔軟,平時前后壁貼合。陰道pH值3.8-4.5,乳酸桿菌主導(dǎo)的微環(huán)境可抑制病原體。生育期女性陰道皺襞明顯,絕經(jīng)后因雌激素減少逐漸萎縮變平。性興奮時陰道后段擴(kuò)張形成"高潮平臺",前段充血變窄,長度可增加2-3厘米。
月經(jīng)期陰道黏膜輕度水腫,分泌物含血液成分;排卵期宮頸黏液增多使陰道濕潤度增加,分泌物呈蛋清樣;黃體期分泌物變稠厚。妊娠期陰道黏膜增厚、皺襞加深,血管增生呈紫藍(lán)色。這些變化均受雌孕激素調(diào)控。
陰道上皮細(xì)胞含糖原,經(jīng)乳酸桿菌分解產(chǎn)生乳酸維持酸性環(huán)境。脫落細(xì)胞與宮頸黏液形成白帶,每日分泌1-4毫升乳白色或透明液體,可吸附并排出病原體。過度清洗會破壞微生態(tài)平衡,引發(fā)感染風(fēng)險。
陰道異??赡鼙憩F(xiàn)為瘙癢、灼痛、異常分泌物或腫物。豆腐渣樣白帶提示念珠菌感染,灰白色魚腥味分泌物常見于細(xì)菌性陰道病,黃綠色泡沫狀白帶需警惕滴蟲感染。陰道壁紫藍(lán)色結(jié)節(jié)可能是子宮內(nèi)膜異位癥,無痛性潰瘍需排除梅毒硬下疳。
日常應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免穿緊身褲久坐。清洗外陰時水溫不宜過高,無須使用陰道沖洗液。同房前后注意清潔,絕經(jīng)后女性可遵醫(yī)囑使用局部雌激素制劑改善干燥。若出現(xiàn)持續(xù)異常出血、排液或腫塊,應(yīng)及時至婦科就診,必要時進(jìn)行陰道鏡或分泌物檢查。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于維持陰道微生態(tài)平衡。
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