蕁麻疹可通過避免過敏原、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑注射等方式治療。蕁麻疹通常由食物過敏、藥物刺激、感染、自身免疫異常、物理因素等原因引起。
明確并遠(yuǎn)離誘發(fā)因素是治療蕁麻疹的基礎(chǔ)。常見過敏原包括海鮮、堅(jiān)果、塵螨、花粉等,可通過過敏原檢測(cè)輔助識(shí)別。患者需記錄飲食日記與環(huán)境接觸史,發(fā)作期間選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免搔抓皮膚。慢性蕁麻疹患者建議保持居住環(huán)境清潔,定期除螨除塵。
第二代抗組胺藥是蕁麻疹的一線治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等。這類藥物能阻斷組胺受體,緩解風(fēng)團(tuán)和瘙癢,副作用較輕微。頑固性病例可聯(lián)合使用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增減劑量。
對(duì)于自身免疫性蕁麻疹或抗組胺藥無效者,可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊。嚴(yán)重急性發(fā)作可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片短期沖擊治療,但長(zhǎng)期應(yīng)用需警惕骨質(zhì)疏松等副作用。部分患者對(duì)奧馬珠單抗注射液反應(yīng)良好,該藥通過中和IgE抗體起效。
中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹多因風(fēng)邪侵襲或血熱內(nèi)生所致,辨證選用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑。針灸選取曲池、血海等穴位可調(diào)節(jié)免疫,耳穴貼壓對(duì)慢性病例有幫助。外洗方可選用荊芥、防風(fēng)等草藥煎湯濕敷,但須注意中藥也可能引起過敏反應(yīng)。
針對(duì)難治性慢性自發(fā)性蕁麻疹,新型生物制劑如奧馬珠單抗注射液能特異性阻斷IgE介導(dǎo)的炎癥通路。該治療需每月皮下注射,起效后可持續(xù)改善癥狀。治療前需評(píng)估結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn),治療期間監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)。部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解。
蕁麻疹患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒緊張。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。洗澡水溫不超過40攝氏度,避免使用堿性洗浴用品。貼身衣物選擇純棉材質(zhì),洗滌時(shí)徹底漂凈。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。急性發(fā)作伴呼吸困難或喉頭水腫需立即急診處理。
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