干眼癥可通過人工淚液替代治療、抗炎治療、物理治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整等方式干預。干眼癥通常由淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快、瞼板腺功能障礙、環(huán)境因素及全身性疾病等原因引起。
玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等可補充淚液成分。適用于淚液分泌不足型干眼癥,能緩解眼表干燥和異物感。需根據(jù)癥狀頻率選擇不含防腐劑的劑型,避免長期使用含苯扎氯銨的產(chǎn)品。
環(huán)孢素A滴眼液、氟米龍滴眼液、普拉洛芬滴眼液等用于炎癥介導的干眼癥。瞼緣炎或免疫因素導致的干眼癥可能伴隨結(jié)膜充血、角膜點狀染色,需連續(xù)使用2-3個月控制眼表炎癥。
瞼板腺熱敷按摩可改善油脂分泌質(zhì)量,IPL強脈沖光治療能減輕瞼緣炎癥。對于蒸發(fā)過強型干眼癥,每周2-3次熱敷配合瞼緣清潔可減少淚膜脂質(zhì)層異常。
淚小點栓塞術(shù)通過封閉淚液排出通道延長淚膜留存時間,適用于中重度干眼癥。嚴重角膜病變時需考慮羊膜移植或唾液腺移植等手術(shù),術(shù)后需配合人工淚液和抗感染治療。
增加Omega-3脂肪酸攝入有助于改善瞼板腺功能,使用加濕器維持環(huán)境濕度超過40%。避免長時間屏幕用眼,遵循20-20-20法則,每20分鐘遠眺20英尺外20秒。
干眼癥患者應避免長時間佩戴隱形眼鏡,選擇防藍光眼鏡減少視頻終端使用時的視疲勞。保持每日8杯飲水量,攝入富含維生素A的深色蔬菜如胡蘿卜、菠菜。冬季使用暖氣時可在辦公區(qū)域放置水盆增加空氣濕度,外出佩戴防風眼鏡減少淚液蒸發(fā)。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、畏光或視力下降需及時復查調(diào)整治療方案。
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