梅毒可能復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)概率與治療是否規(guī)范、免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。未經(jīng)規(guī)范治療或免疫力低下者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。
梅毒復(fù)發(fā)主要見于兩種情況。一是未完成全程足量青霉素治療,導(dǎo)致體內(nèi)梅毒螺旋體未被徹底清除。這類患者血清學(xué)檢測指標(biāo)可能暫時轉(zhuǎn)陰,但數(shù)月后重新出現(xiàn)臨床癥狀和血清學(xué)陽性。二是合并艾滋病等免疫缺陷疾病,機(jī)體無法有效清除殘留病原體。復(fù)發(fā)時可能再現(xiàn)硬下疳、皮疹等一期或二期梅毒表現(xiàn),需重新進(jìn)行血清學(xué)檢測確認(rèn)。
規(guī)范治療后復(fù)發(fā)概率較低。采用芐星青霉素肌肉注射治療,完成全部療程且定期隨訪者,復(fù)發(fā)率通常不足5%。但若存在青霉素過敏未規(guī)范替代治療,或未按要求復(fù)查血清滴度,仍存在復(fù)發(fā)可能。晚期梅毒患者即使完成治療,部分血清學(xué)指標(biāo)可能終身陽性,但不代表疾病復(fù)發(fā)。
預(yù)防梅毒復(fù)發(fā)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療,青霉素過敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松替代。治療后第1年每3個月復(fù)查血清試驗,第2年每半年復(fù)查。避免高危性行為,性伴侶需同步篩查治療。保持健康生活方式有助于維持免疫力,合并艾滋病者需堅持抗病毒治療。出現(xiàn)生殖器潰瘍、皮疹等可疑癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
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