懷疑早泄應(yīng)優(yōu)先就診泌尿外科或男科,可能涉及陰莖敏感度檢測、前列腺液檢查、激素水平測定、神經(jīng)電生理檢查及心理評估等。早泄可能與心理壓力、前列腺炎、甲狀腺功能異常、神經(jīng)傳導(dǎo)障礙或遺傳因素有關(guān)。
通過生物震動閾值測定儀評估陰莖頭及冠狀溝的神經(jīng)敏感度。部分患者因局部神經(jīng)過度敏感導(dǎo)致射精控制能力下降,可能伴隨性交時灼熱感或異常勃起。醫(yī)生可能建議使用鹽酸達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),或局部涂抹利多卡因凝膠降低敏感度。
取前列腺按摩液進(jìn)行白細(xì)胞計數(shù)和細(xì)菌培養(yǎng)。慢性前列腺炎患者常出現(xiàn)早泄伴隨尿頻、會陰脹痛,炎癥因子可能刺激射精反射。確診后可選用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊聯(lián)合溫水坐浴治療,嚴(yán)重者需進(jìn)行前列腺微波理療。
抽血檢測血清睪酮、泌乳素和甲狀腺激素。甲狀腺功能亢進(jìn)或低睪酮可能干擾射精中樞調(diào)控,這類患者多伴有體毛減少、情緒波動。根據(jù)結(jié)果可能補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊或使用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
通過陰部神經(jīng)體感誘發(fā)電位評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。腰椎間盤突出或糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可能出現(xiàn)傳導(dǎo)延遲,表現(xiàn)為射精潛伏期縮短。需針對原發(fā)病治療,如服用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合盆底肌生物反饋訓(xùn)練。
采用國際早泄診斷工具量表評估焦慮、抑郁等心理因素。過度緊張或伴侶關(guān)系緊張可能形成條件反射性早泄,需配合認(rèn)知行為治療。醫(yī)生可能建議短期服用舍曲林片調(diào)節(jié)5-羥色胺水平,同時進(jìn)行性行為療法訓(xùn)練。
建議檢查前3天避免性生活,穿著寬松衣物便于體檢。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力,避免過度手淫和酒精攝入。若檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性問題需規(guī)范治療,心理因素主導(dǎo)者應(yīng)保持與伴侶溝通,必要時共同參與心理咨詢。定期復(fù)查有助于評估治療效果,切勿自行購買延時藥物使用。
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