老年人預(yù)防痛風(fēng)需通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、限制高嘌呤食物攝入、增加水分補(bǔ)充及規(guī)律運(yùn)動(dòng)等方式綜合干預(yù)。痛風(fēng)與尿酸代謝異常密切相關(guān),長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和腎臟損傷。
減少紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮等高嘌呤食物的攝入比例,增加低脂乳制品、雞蛋和植物蛋白的攝取。每日嘌呤攝入量建議控制在200毫克以下,可選用西藍(lán)花、黃瓜等低嘌呤蔬菜作為主要膳食來(lái)源。避免濃肉湯、火鍋湯底等溶解性嘌呤高的食物。
肥胖會(huì)抑制尿酸排泄功能,建議通過(guò)合理膳食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)維持在18.5-23.9之間。減重速度應(yīng)控制在每月2-4公斤,避免快速減重引發(fā)酮癥酸中毒導(dǎo)致尿酸驟升。腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
啤酒和烈性酒會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄,建議戒酒或限制每日酒精攝入少于15克。黃酒、甜酒等發(fā)酵酒類含大量鳥苷酸,代謝后顯著升高血尿酸水平。酒精還會(huì)誘發(fā)脫水,增加尿酸結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水量保持2000-3000毫升,可促進(jìn)尿酸經(jīng)尿液排出。建議分次飲用白開水、淡茶或檸檬水,避免含糖飲料。睡前適量飲水預(yù)防夜間尿液濃縮,但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制入量。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)代謝。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致乳酸堆積影響尿酸排泄,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。有關(guān)節(jié)癥狀時(shí)應(yīng)選擇水中運(yùn)動(dòng)減輕負(fù)重。
合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,避免使用噻嗪類利尿劑等可能升高尿酸的藥物。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素緩解癥狀。日常可食用櫻桃、芹菜等具有輔助降尿酸作用的食物,但不可替代藥物治療。
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