老人手水腫可能與靜脈回流障礙、低蛋白血癥、心力衰竭、腎功能不全、藥物副作用等因素有關(guān)??赏ㄟ^抬高患肢、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、治療原發(fā)病、調(diào)整用藥等方式緩解。
長期保持同一姿勢或靜脈瓣膜功能減退會導(dǎo)致靜脈血液回流受阻。表現(xiàn)為晨輕暮重的水腫,按壓后出現(xiàn)凹陷。建議老人避免久站久坐,睡眠時抬高上肢促進(jìn)血液回流,必要時可穿戴醫(yī)用彈力手套。
營養(yǎng)不良或慢性肝病會導(dǎo)致血漿白蛋白降低,血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。伴隨消瘦、乏力等癥狀。需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
右心衰竭時體循環(huán)淤血會造成對稱性凹陷性水腫,常從下肢開始發(fā)展至上肢。伴有呼吸困難、頸靜脈怒張。需限制每日飲水量,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,同時治療基礎(chǔ)心臟病。
腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉潴留,典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫并蔓延至雙手??赡馨殡S少尿、泡沫尿。需控制蛋白質(zhì)攝入量,使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒,必要時進(jìn)行血液透析治療。
鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、激素類藥物如醋酸潑尼松片可能引起水鈉潴留。表現(xiàn)為用藥后逐漸加重的全身性水腫。需監(jiān)測體重變化,由醫(yī)生評估后調(diào)整用藥方案或改用纈沙坦膠囊等替代藥物。
日常應(yīng)注意記錄水腫程度變化,每日固定時間測量腕圍并拍照對比。飲食上控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克,適當(dāng)增加冬瓜、薏仁等利水食物。避免穿戴過緊首飾,活動時注意保護(hù)腫脹皮膚防止破損。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶、尿量明顯減少等情況,應(yīng)立即陪同就醫(yī)檢查心腎功能。
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