眼睛可能會(huì)突然失明,通常與視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜脫離、急性青光眼發(fā)作、腦卒中等急癥有關(guān)。突然失明屬于眼科急癥,需立即就醫(yī)。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是導(dǎo)致突發(fā)無痛性視力喪失的常見原因,多見于中老年人,常伴隨高血壓、動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病。視網(wǎng)膜動(dòng)脈血流中斷后,視網(wǎng)膜細(xì)胞會(huì)在短時(shí)間內(nèi)因缺氧壞死,黃金救治時(shí)間窗僅為90分鐘。視網(wǎng)膜脫離多見于高度近視、眼外傷或老年人,表現(xiàn)為眼前固定黑影遮擋并逐漸擴(kuò)大,可能伴隨閃光感。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高,會(huì)出現(xiàn)眼脹頭痛、惡心嘔吐、虹視等癥狀,若不及時(shí)降壓可能造成不可逆視神經(jīng)損傷。腦卒中引起的視力驟降多因枕葉視中樞缺血,常合并肢體麻木、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
少數(shù)情況下,癔癥性失明、偏頭痛先兆、一過性黑矇等非器質(zhì)性疾病也可能表現(xiàn)為突發(fā)視力下降。癔癥性失明多見于心理應(yīng)激后,瞳孔對(duì)光反射正常且眼底檢查無異常。偏頭痛先兆期的視覺癥狀多為鋸齒狀閃光或暗點(diǎn),通常持續(xù)20-30分鐘自行緩解。一過性黑矇常見于頸動(dòng)脈狹窄患者,視力多在數(shù)分鐘內(nèi)恢復(fù),但可能反復(fù)發(fā)作并進(jìn)展為永久性失明。
突發(fā)視力喪失無論持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短都需緊急就診,就診前避免揉眼或自行用藥。日常應(yīng)控制血壓血糖,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭用眼,高度近視者須定期檢查眼底。出現(xiàn)眼前漂浮物增多、閃光感等預(yù)警癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到眼科排查視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。
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