外科手術(shù)后心率100次/分左右屬于正常范圍。術(shù)后心率輕度增快可能與疼痛、應(yīng)激反應(yīng)或血容量不足等因素有關(guān)。
外科手術(shù)后心率在90-110次/分之間較為常見。手術(shù)創(chuàng)傷會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加,引起心率增快。麻醉藥物代謝過程中也可能出現(xiàn)短暫心率波動。術(shù)后疼痛刺激會通過神經(jīng)反射加速心率,適當(dāng)鎮(zhèn)痛后多可緩解。輕度脫水或血容量不足時,機(jī)體通過加快心率代償心輸出量,補(bǔ)液后心率逐漸恢復(fù)。部分患者因術(shù)后臥床活動減少,靜脈回流增加,心臟前負(fù)荷增大,可能出現(xiàn)生理性心率增快。
若心率持續(xù)超過120次/分或伴隨血壓下降、呼吸困難等癥狀,需警惕術(shù)后出血、感染、肺栓塞等并發(fā)癥。心臟基礎(chǔ)疾病患者術(shù)后易出現(xiàn)心律失常,冠心病患者可能發(fā)生心肌缺血。某些藥物如阿托品、腎上腺素等也會引起心率增快。體溫升高時代謝率增加,體溫每升高1攝氏度心率約增加10次/分。術(shù)后焦慮情緒通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)同樣會導(dǎo)致心率波動。
術(shù)后應(yīng)密切監(jiān)測心率變化,保持傷口清潔干燥避免感染,早期床上活動促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫(yī)囑按時服用鎮(zhèn)痛藥物,避免因疼痛導(dǎo)致心率增快。適量補(bǔ)充水分維持血容量穩(wěn)定,但心功能不全者需控制輸液速度。出現(xiàn)心慌氣促、冷汗淋漓等異常癥狀時及時告知醫(yī)護(hù)人員。術(shù)后恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動,保證充足睡眠有助于心率穩(wěn)定。飲食選擇易消化高蛋白食物,限制咖啡濃茶等刺激性飲品攝入。定期復(fù)查心電圖,心臟疾病患者需繼續(xù)服用原有心血管藥物。
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