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水痘與帶狀皰疹區(qū)別

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水痘與帶狀皰疹是兩種不同的疾病，水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，而帶狀皰疹是該病毒潛伏在體內(nèi)后復(fù)發(fā)導(dǎo)致的皮膚損害，兩者在病因、癥狀、發(fā)病人群及傳染性上均有明顯區(qū)別。

一、病因與發(fā)病機制

水痘是水痘-帶狀皰疹病毒首次感染人體所致，通常通過呼吸道飛沫或直接接觸水痘患者的水皰液傳播。病毒進入人體后，會引發(fā)病毒血癥，導(dǎo)致全身性皮膚出現(xiàn)水皰。帶狀皰疹則是在水痘痊愈后，病毒并未被完全清除，而是潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)人體免疫力下降時，潛伏的病毒被再次激活，并沿著感覺神經(jīng)軸突到達該神經(jīng)所支配的皮膚區(qū)域，引發(fā)帶狀皰疹。帶狀皰疹是潛伏病毒的再激活，而非新感染。

二、臨床表現(xiàn)與癥狀

水痘的典型癥狀是全身分批出現(xiàn)的紅色斑疹、丘疹、水皰和結(jié)痂，這些皮疹可同時存在，常伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。皮疹通常先出現(xiàn)在軀干，然后向頭面部和四肢蔓延，瘙癢感明顯。帶狀皰疹的典型表現(xiàn)是單側(cè)、沿身體一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布的成簇水皰，伴有劇烈的神經(jīng)性疼痛。皮疹通常不超過身體中線，疼痛可在皮疹出現(xiàn)前、出現(xiàn)時或痊愈后持續(xù)存在，老年患者后遺神經(jīng)痛的概率較高。

三、發(fā)病人群與流行病學(xué)

水痘主要發(fā)生于未接種疫苗或未感染過病毒的兒童，具有高度傳染性，常在幼兒園、學(xué)校等集體單位引起暴發(fā)流行。帶狀皰疹則多見于成人，尤其是50歲以上中老年人、免疫力低下或存在慢性消耗性疾病的人群。水痘患者是唯一的傳染源，而帶狀皰疹患者的水皰液中含有病毒，理論上可以傳染給未患過水痘或未接種疫苗的易感者，使其感染水痘，但直接引發(fā)帶狀皰疹的概率極低。

四、治療與預(yù)后

水痘的治療以對癥支持為主，包括退熱、止癢和防止繼發(fā)細菌感染。可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解瘙癢，若繼發(fā)感染可使用莫匹羅星軟膏?？共《舅幬锶绨⑽袈屙f片可用于重癥或有并發(fā)癥風(fēng)險的患者。水痘通常預(yù)后良好，痊愈后可獲得持久免疫力。帶狀皰疹的治療核心是抗病毒、鎮(zhèn)痛和預(yù)防并發(fā)癥。早期皮疹出現(xiàn)72小時內(nèi)遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如鹽酸伐昔洛韋片、泛昔洛韋片有助于縮短病程。對于神經(jīng)痛，可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物。部分患者可能遺留后遺神經(jīng)痛。

五、預(yù)防措施

預(yù)防水痘最有效的方法是接種水痘減毒活疫苗。對于帶狀皰疹，目前有帶狀皰疹疫苗可供50歲及以上成人接種，以降低發(fā)病風(fēng)險和減輕患病后神經(jīng)痛的程度。與水痘或帶狀皰疹患者接觸后，應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)通風(fēng)。易感人群如孕婦、免疫功能低下者應(yīng)避免接觸患者?；颊叩乃拺?yīng)避免抓破，衣物、毛巾等應(yīng)單獨清洗消毒，以減少病毒傳播。

無論是水痘還是帶狀皰疹，發(fā)病期間都應(yīng)保證充分休息，飲食宜清淡、易消化，多飲水，避免辛辣刺激性食物。穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對皮疹的摩擦。水痘患兒應(yīng)隔離至全部皮疹結(jié)痂干燥，帶狀皰疹患者在水皰結(jié)痂前也應(yīng)注意避免與易感者密切接觸。若出現(xiàn)高熱不退、皮疹異常增多、疼痛劇烈或出現(xiàn)呼吸困難、頭痛、嗜睡等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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