梅毒的癥狀可分為一期、二期和三期,不同階段表現(xiàn)差異顯著。一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳和淋巴結(jié)腫大,二期梅毒可能出現(xiàn)全身皮疹、黏膜損害和發(fā)熱,三期梅毒可累及心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等器官。梅毒由梅毒螺旋體感染引起,屬于性傳播疾病,需及時就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。
一期梅毒通常在感染后10-90天出現(xiàn)硬下疳,多見于生殖器、肛門或口腔。硬下疳多為單發(fā)、無痛性潰瘍,邊界清晰,基底清潔,伴有局部淋巴結(jié)腫大。硬下疳可自行愈合,但病原體仍在體內(nèi)繁殖。此時傳染性極強,需避免性接觸。診斷主要依靠暗視野顯微鏡檢查和血清學(xué)試驗,治療首選青霉素類抗生素如芐星青霉素注射液。
二期梅毒多發(fā)生在感染后2-8周,表現(xiàn)為全身對稱性玫瑰疹,多見于軀干和四肢。可能出現(xiàn)扁平濕疣、黏膜斑、脫發(fā)等表現(xiàn),常伴有低熱、頭痛、咽痛等全身癥狀。二期梅毒疹不痛不癢,可自行消退但會反復(fù)發(fā)作。此期血清學(xué)試驗陽性率高,需與玫瑰糠疹、藥疹等鑒別。治療需使用足量青霉素,如普魯卡因青霉素注射液,必要時聯(lián)合多西環(huán)素片。
三期梅毒可在感染后1-30年出現(xiàn),表現(xiàn)為樹膠樣腫、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒。樹膠樣腫為無痛性皮下結(jié)節(jié),破潰后形成潰瘍;心血管梅毒可導(dǎo)致主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全;神經(jīng)梅毒可引起腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆。此期傳染性降低但危害嚴(yán)重,需進(jìn)行腦脊液檢查。治療需大劑量青霉素靜脈給藥,如注射用青霉素鈉,療程較長。
潛伏梅毒分為早期潛伏和晚期潛伏,無臨床癥狀但血清學(xué)試驗陽性。早期潛伏指感染后1年內(nèi),仍有傳染性;晚期潛伏指感染1年后,傳染性降低但可能進(jìn)展為三期梅毒。診斷依靠血清學(xué)試驗和病史,治療方案與顯性梅毒相同。孕婦患潛伏梅毒可能導(dǎo)致胎兒感染,需進(jìn)行母嬰阻斷治療。
先天性梅毒由母嬰垂直傳播引起,可導(dǎo)致死胎、早產(chǎn)或新生兒感染。早期表現(xiàn)為肝脾腫大、皮疹、鼻炎等,晚期可出現(xiàn)哈欽森齒、間質(zhì)性角膜炎和神經(jīng)性耳聾。診斷需結(jié)合母親病史和新生兒血清學(xué)檢查,治療首選注射用青霉素G。所有孕婦應(yīng)在孕期進(jìn)行梅毒篩查,陽性者需規(guī)范治療以預(yù)防先天性梅毒。
梅毒患者應(yīng)避免性生活直至治愈,性伴侶需同時接受檢查和治療。治療期間注意休息,加強營養(yǎng),避免飲酒。定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo),觀察2-3年直至血清固定。使用青霉素前需進(jìn)行皮試,過敏者可改用鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊或阿奇霉素分散片。保持患處清潔干燥,避免搔抓皮疹。梅毒治愈后無免疫力,需預(yù)防再次感染。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時復(fù)診,不可自行停藥或更改治療方案。
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