竇性心律心電軸右偏不一定是心臟病,可能是生理性改變,也可能與肺部疾病、先天性心臟病等病理因素有關(guān)。
竇性心律是正常的心律起源,心電軸右偏指心臟電活動方向向右偏移。健康人群可能出現(xiàn)輕度右偏,尤其是體型瘦長者、兒童或孕婦,這與膈肌位置變化有關(guān),無須特殊處理。長期高原居住者因缺氧代償也可出現(xiàn)右偏,屬于適應(yīng)性改變。
病理性右偏常見于慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等肺部病變,因肺動脈高壓導(dǎo)致右心室肥厚。先天性心臟病如房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等也會引起顯著右偏。部分心肌病患者可能出現(xiàn)電軸異常,需結(jié)合心臟超聲等檢查確診。急性右偏伴胸痛、呼吸困難需警惕肺栓塞可能。
發(fā)現(xiàn)心電軸右偏應(yīng)結(jié)合臨床癥狀判斷,無癥狀者可定期復(fù)查心電圖。吸煙者需戒煙,慢性肺病患者應(yīng)規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。日常避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)缺氧,高原居民注意監(jiān)測血氧飽和度。若出現(xiàn)心悸、暈厥或下肢水腫等癥狀,需及時(shí)心內(nèi)科就診完善動態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查。孕婦妊娠晚期出現(xiàn)右偏屬常見現(xiàn)象,產(chǎn)后多可自行恢復(fù)。
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