肩周炎可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病等因素有關(guān)。
1、熱敷理療
熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣?？墒褂?0-45℃熱毛巾敷于患處，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。紅外線照射或超聲波治療等物理療法也有助于減輕炎癥反應(yīng)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。注意避免燙傷皮膚，急性期紅腫明顯時(shí)建議改用冷敷。
2、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。合并肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片，但需注意胃腸道不良反應(yīng)及禁忌證。
3、功能鍛煉
爬墻運(yùn)動(dòng)是經(jīng)典康復(fù)方式，面對(duì)墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒。鐘擺運(yùn)動(dòng)需彎腰90度患肢自然下垂畫圈，直徑逐漸增大?；営?xùn)練可改善前屈功能，每日3組每組10次。鍛煉應(yīng)以輕微疼痛為限，避免暴力牽拉加重粘連。
4、封閉治療
對(duì)于頑固性疼痛點(diǎn)，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或肩峰下滑囊注射，常用利多卡因注射液配伍曲安奈德注射液。該方法能快速緩解疼痛并打破疼痛-痙攣惡性循環(huán)，但一年內(nèi)不宜超過(guò)3次，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制血糖。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
保守治療無(wú)效且病程超過(guò)1年者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)切除關(guān)節(jié)囊粘連組織，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即開始被動(dòng)活動(dòng)。對(duì)于合并肩袖損傷者可能需同期行肩峰成形術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃防止再粘連。
肩周炎患者日常應(yīng)避免提重物及過(guò)度使用患肢，睡眠時(shí)可在患側(cè)肩下墊軟枕保持功能位。建議適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意控制血糖等基礎(chǔ)疾病，冬季做好肩部保暖。若出現(xiàn)夜間痛醒或主動(dòng)活動(dòng)范圍持續(xù)縮小，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。