準(zhǔn)確診斷白內(nèi)障的方法主要有裂隙燈檢查、視力測(cè)試、眼底檢查、眼壓測(cè)量、角膜地形圖檢查等。白內(nèi)障是晶狀體混濁導(dǎo)致的視力下降,需通過(guò)專(zhuān)業(yè)眼科檢查確診。
一、裂隙燈檢查
裂隙燈檢查是診斷白內(nèi)障的核心方法,通過(guò)顯微鏡放大觀察晶狀體混濁程度、位置及類(lèi)型。醫(yī)生可區(qū)分核性、皮質(zhì)性或后囊下白內(nèi)障,同時(shí)評(píng)估角膜、前房等結(jié)構(gòu)。該檢查無(wú)創(chuàng)快捷,能早期發(fā)現(xiàn)輕微混濁,配合熒光染色可提高檢出率。
二、視力測(cè)試
標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表可量化患者視功能損害程度,結(jié)合針孔鏡測(cè)試區(qū)分屈光不正與白內(nèi)障導(dǎo)致的視力下降。若矯正視力低于0.5且無(wú)其他眼部病變,需高度懷疑白內(nèi)障。色覺(jué)檢查和對(duì)比敏感度測(cè)試有助于評(píng)估視功能影響。
三、眼底檢查
散瞳后眼底檢查可排除視網(wǎng)膜病變、黃斑變性等共病,同時(shí)評(píng)估白內(nèi)障對(duì)眼底觀察的遮擋程度。間接檢眼鏡或光學(xué)相干斷層掃描能判斷是否合并玻璃體混濁、視神經(jīng)病變,為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
四、眼壓測(cè)量
非接觸眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)測(cè)量可篩查是否合并青光眼。部分膨脹期白內(nèi)障可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼,眼壓異常需優(yōu)先處理。檢查前應(yīng)詢(xún)問(wèn)青光眼家族史,避免散瞳誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。
五、角膜地形圖檢查
角膜地形圖儀分析角膜曲率與散光情況,對(duì)計(jì)劃植入多焦點(diǎn)人工晶狀體的患者尤為重要。嚴(yán)重角膜不規(guī)則散光可能需聯(lián)合角膜手術(shù),該檢查還能發(fā)現(xiàn)圓錐角膜等禁忌證,確保手術(shù)安全性。
確診白內(nèi)障后應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查,避免強(qiáng)光刺激并佩戴防紫外線眼鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素C、維生素E及葉黃素,控制血糖血壓。若視力影響日常生活或出現(xiàn)眩光、復(fù)視等癥狀,可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)后遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液預(yù)防感染和炎癥,避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)。