臨床上確診食道癌需結(jié)合內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)評估及病理活檢。主要診斷方法有胃鏡活檢、胸部增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡、PET-CT掃描和腫瘤標(biāo)志物檢測。

1、胃鏡活檢

胃鏡下可直接觀察食道黏膜病變，通過活檢鉗獲取組織樣本進(jìn)行病理檢查。典型表現(xiàn)為黏膜充血糜爛、不規(guī)則隆起或潰瘍，病理可見鱗狀細(xì)胞癌或腺癌細(xì)胞。對于早期病變，可結(jié)合碘染色或窄帶成像技術(shù)提高檢出率。胃鏡檢查是確診食道癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

2、胸部增強(qiáng)CT

通過靜脈注射造影劑評估腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍器官侵犯情況。食道癌CT表現(xiàn)為管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄，增強(qiáng)掃描可見明顯強(qiáng)化。該檢查能判斷腫瘤分期，對手術(shù)方案制定有重要指導(dǎo)價值。

3、超聲內(nèi)鏡

將超聲探頭經(jīng)內(nèi)鏡置入食道，可清晰顯示腫瘤浸潤層次及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確區(qū)分黏膜層、黏膜下層和肌層受累情況，對早期癌分期準(zhǔn)確性超過普通CT檢查。

4、PET-CT掃描

通過追蹤放射性標(biāo)記的葡萄糖代謝情況，可發(fā)現(xiàn)全身轉(zhuǎn)移病灶。食道癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)為異常放射性濃聚，對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移診斷敏感性較高，常用于晚期患者全身評估。

5、腫瘤標(biāo)志物檢測

CEA、SCC等標(biāo)志物輔助診斷價值有限，主要用于療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)評估。部分晚期患者可出現(xiàn)標(biāo)志物水平升高，但陰性結(jié)果不能排除診斷，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

確診食道癌后應(yīng)避免進(jìn)食過硬過燙食物，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減少食道刺激。戒煙戒酒，保持口腔清潔，定期復(fù)查血常規(guī)和營養(yǎng)指標(biāo)。治療期間可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白粉、維生素制劑等營養(yǎng)支持，但所有治療方案需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。