肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播、密切接觸傳播、消化道傳播、母嬰垂直傳播及皮膚黏膜破損感染。感染后是否發(fā)病與免疫力、接觸時(shí)間、細(xì)菌毒力等因素相關(guān)。

1、呼吸道飛沫傳播

當(dāng)活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)，含有結(jié)核菌的飛沫核懸浮在空氣中，被他人吸入后可能感染。這種傳播方式在密閉、擁擠環(huán)境中風(fēng)險(xiǎn)更高。感染者可能出現(xiàn)低熱、盜汗、咳嗽等癥狀，需通過痰涂片檢查和胸部影像學(xué)確診。治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、密切接觸傳播

長期與活動(dòng)性肺結(jié)核患者共同生活或工作，通過共用餐具、親密接觸等途徑可能感染。兒童、老年人及免疫力低下者更易被傳染。典型表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、痰中帶血、胸痛等，確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)和分子生物學(xué)檢測(cè)。除規(guī)范用藥外，患者需單獨(dú)居住并做好物品消毒。

3、消化道傳播

飲用未經(jīng)消毒的含菌牛奶或食用被污染食物可能導(dǎo)致腸結(jié)核。病原體通過腸黏膜入侵，引發(fā)腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。腸結(jié)核患者可能出現(xiàn)腸穿孔或梗阻等并發(fā)癥，需通過腸鏡和病理活檢確診。治療需聯(lián)合乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等藥物，同時(shí)避免食用生冷食物。

4、母嬰垂直傳播

孕婦患活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí)，結(jié)核菌可能通過胎盤或產(chǎn)道感染胎兒。新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝脾腫大、呼吸困難等癥狀。孕期篩查和治療可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)，嬰兒出生后需接種卡介苗并密切觀察。確診后需使用適合孕產(chǎn)婦的抗結(jié)核方案，如調(diào)整劑量的利福噴丁膠囊。

5、皮膚黏膜破損感染

皮膚傷口直接接觸含菌痰液或污染物可能引發(fā)皮膚結(jié)核，表現(xiàn)為局部結(jié)節(jié)、潰瘍或瘺管。醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作者屬于高危人群。確診需依靠皮損組織病理檢查，治療需延長抗結(jié)核療程，局部可配合利福平軟膏外用。操作中應(yīng)嚴(yán)格佩戴防護(hù)用品并及時(shí)處理傷口。

預(yù)防肺結(jié)核需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸患者，高危人群應(yīng)定期篩查。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后需完成6-9個(gè)月規(guī)范治療。治療期間注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免勞累和熬夜?；颊咛狄盒栌煤认緞┨幚恚芮薪佑|者應(yīng)接受結(jié)核菌素篩查和預(yù)防性治療。