斜視病是怎么回事
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王衛(wèi)副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 眼科
斜視病可能由遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等原因引起,可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓練、注射肉毒素、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
斜視病可能與遺傳因素有關(guān),父母一方或雙方患有斜視病時,子女發(fā)病概率較高。通常表現(xiàn)為眼球偏斜、復視等癥狀。建議家長定期帶孩子進行視力檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過視覺訓練改善,如遮蓋療法、眼球運動訓練等。若伴隨弱視可遵醫(yī)囑使用復方托吡卡胺滴眼液、消旋山莨菪堿滴眼液等藥物輔助治療。
高度近視、遠視或散光可能導致雙眼調(diào)節(jié)失衡引發(fā)斜視病,通常伴有視力模糊、視疲勞等癥狀。需通過驗光檢查明確屈光度數(shù),佩戴合適的矯正眼鏡或隱形眼鏡。對于兒童患者,家長需監(jiān)督其規(guī)范佩戴眼鏡,并配合使用阿托品眼用凝膠緩解調(diào)節(jié)痙攣。
眼外肌解剖位置異?;蚣×Σ黄胶饪赡軐е滦币暡?,常見表現(xiàn)為眼球運動受限、代償性頭位偏斜??赏ㄟ^同視機檢查評估眼肌功能,輕度患者采用三棱鏡矯正,中重度需手術(shù)調(diào)整眼外肌附著點。術(shù)后可能需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染。
腦癱、顱內(nèi)腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能損傷眼球運動神經(jīng)核團,導致麻痹性斜視病。患者常突發(fā)復視、眩暈等癥狀。需通過頭顱CT或MRI明確病因,原發(fā)病治療后配合注射A型肉毒毒素暫時改善眼位,后期可考慮肌肉移位術(shù)。
眼眶骨折或眼外肌直接損傷可能引發(fā)創(chuàng)傷性斜視病,多伴有眼球運動疼痛、結(jié)膜充血等癥狀。急性期需冷敷止血,后期通過眼眶三維重建評估損傷程度。部分患者需手術(shù)修復骨折或松解瘢痕組織,術(shù)后使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。
斜視病患者日常應(yīng)避免長時間近距離用眼,保持每天1-2小時戶外活動,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。兒童患者家長需每3-6個月帶孩子復查視力及眼位,成人患者出現(xiàn)突發(fā)復視或頭痛需立即就醫(yī)。所有治療均需在眼科醫(yī)生指導下進行,不可自行調(diào)整矯正方案或停藥。