脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為頭皮、面部等皮脂腺豐富部位的紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢。
1、發(fā)病機制
脂溢性皮炎與馬拉色菌過度增殖密切相關，該真菌分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸刺激皮膚。遺傳易感性、免疫功能紊亂、神經(jīng)內(nèi)分泌因素可能參與發(fā)病。冬季干燥或精神壓力大時易加重。
2、典型表現(xiàn)
頭皮部位可見灰白色糠秕狀鱗屑，嚴重者出現(xiàn)黃色油膩性厚痂。面部好發(fā)于眉弓、鼻唇溝，呈現(xiàn)邊界清楚的紅斑伴鱗屑。部分患者耳后、胸背中央?yún)^(qū)也可受累。
3、鑒別診斷
需與銀屑病鑒別，后者鱗屑呈銀白色且刮除后可見薄膜現(xiàn)象。頭皮濕疹多伴滲出，接觸性皮炎有明確致敏物接觸史。玫瑰痤瘡以面中部潮紅、毛細血管擴張為主。
4、治療原則
輕癥可用含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的藥用洗劑。中重度需聯(lián)用抗真菌藥酮康唑乳膏，短期弱效糖皮質激素如氫化可的松乳膏可快速消炎。頑固病例可口服伊曲康唑膠囊。
5、日常管理
避免過度清潔損傷皮膚屏障，水溫控制在37℃以下。減少高糖高脂飲食攝入，保證維生素B族補充。焦慮情緒可能誘發(fā)加重，建議通過正念訓練調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。
脂溢性皮炎患者應選擇無皂基弱酸性清潔產(chǎn)品，洗頭頻率控制在隔日1次。外出時做好物理防曬，避免紫外線刺激皮損。枕巾需每周高溫消毒，避免馬拉色菌定植。若出現(xiàn)滲出、膿皰等繼發(fā)感染表現(xiàn)，應及時就醫(yī)進行細菌培養(yǎng)指導用藥。