性病梅毒主要由梅毒螺旋體感染引起，傳播途徑包括性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、間接接觸傳播和醫(yī)源性感染。梅毒螺旋體可通過(guò)破損的皮膚或黏膜侵入人體，導(dǎo)致局部或全身性感染。
1、性接觸傳播
無(wú)保護(hù)性行為是梅毒最主要的傳播方式。梅毒螺旋體存在于患者的皮損、血液、精液或陰道分泌物中，通過(guò)性行為過(guò)程中的皮膚黏膜直接接觸傳播。一期梅毒硬下疳和二期梅毒疹均具有高度傳染性。使用安全套可降低傳播概率，但無(wú)法完全避免陰囊、會(huì)陰等部位的接觸感染。
2、母嬰垂直傳播
妊娠期梅毒孕婦可通過(guò)胎盤將螺旋體傳給胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。感染多發(fā)生在妊娠4個(gè)月后，可能引發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒肝脾腫大、骨膜炎等。孕早期規(guī)范使用芐星青霉素注射液進(jìn)行阻斷治療，可有效預(yù)防母嬰傳播。
3、血液傳播
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染。共用注射器吸毒、非法采供血等行為是高風(fēng)險(xiǎn)傳播途徑?，F(xiàn)代血站已普遍開(kāi)展梅毒血清學(xué)篩查，但窗口期獻(xiàn)血仍存在傳播風(fēng)險(xiǎn)。使用一次性醫(yī)療器械可杜絕醫(yī)源性血液傳播。
4、間接接觸傳播
極少數(shù)情況下可能通過(guò)接觸被新鮮分泌物污染的衣物、毛巾等物品感染。梅毒螺旋體在體外存活時(shí)間較短，干燥環(huán)境2小時(shí)內(nèi)即失去活性。這種傳播方式需要同時(shí)存在分泌物未干燥和接觸者皮膚破損兩個(gè)條件。
5、醫(yī)源性感染
醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行手術(shù)、注射等操作時(shí)，可能通過(guò)職業(yè)暴露感染。使用未徹底消毒的牙科器械、紋身工具等也有傳播風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械消毒規(guī)范，發(fā)生暴露后及時(shí)使用注射用普魯卡因青霉素進(jìn)行預(yù)防性治療可有效控制。
預(yù)防梅毒需保持單一性伴侶并正確使用安全套，避免共用注射器。孕婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查，確診后立即治療。日常接觸如共用餐具、泳池等不會(huì)傳播梅毒。出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍、全身皮疹等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診，通過(guò)梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)等檢測(cè)明確診斷。早期規(guī)范使用注射用芐星青霉素治療可完全治愈，延誤治療可能導(dǎo)致心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。