輸甘露醇的速度是多少
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龔新宇副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院 心血管內(nèi)科
輸注甘露醇的速度通??刂圃?-10毫升/分鐘,具體需根據(jù)患者病情、年齡及腎功能調(diào)整。
甘露醇作為滲透性脫水劑,輸注速度直接影響其療效與安全性。常規(guī)成人劑量為20%甘露醇溶液125-250毫升,需在30-60分鐘內(nèi)滴注完畢,對應(yīng)滴速約為40-80滴/分鐘。對于腦水腫急性期或顱內(nèi)壓急劇升高者,可適當加快至10毫升/分鐘,但需嚴密監(jiān)測電解質(zhì)及尿量。兒童患者需按體重調(diào)整劑量,通常以0.25-1克/千克計算,滴速控制在3-5毫升/分鐘。老年患者或合并慢性腎功能不全者,建議采用下限速度5毫升/分鐘,并監(jiān)測血肌酐變化。輸注過程中需使用精密過濾輸液器,避免結(jié)晶堵塞血管。心功能不全患者需進一步降低速度至3毫升/分鐘,防止循環(huán)負荷過重。
輸注甘露醇期間應(yīng)定期檢測電解質(zhì)平衡及尿量變化,若出現(xiàn)少尿或無尿需立即停藥。保持患者直立位可增強脫水效果,但需預(yù)防體位性低血壓。輸液部位需觀察有無滲出,避免組織壞死。合并糖尿病患者需同步監(jiān)測血糖,因甘露醇可能干擾血糖檢測結(jié)果。長期使用者應(yīng)補充適量鉀鹽,糾正低鉀血癥。建議在醫(yī)生指導下調(diào)整輸注方案,出現(xiàn)頭痛、心悸等不適及時告知醫(yī)護人員。