骶髂關(guān)節(jié)和腰突區(qū)別
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王亮副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 骨科
骶髂關(guān)節(jié)炎與腰椎間盤突出癥的主要區(qū)別在于病變部位和癥狀特征。骶髂關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為臀部深層疼痛和晨僵,腰椎間盤突出癥則多引起下肢放射性疼痛和麻木。
骶髂關(guān)節(jié)炎的疼痛通常位于臀部深層,可能向下肢放射但不超過膝關(guān)節(jié),晨起僵硬感明顯,活動后緩解。影像學檢查可見骶髂關(guān)節(jié)面模糊或骨質(zhì)破壞。該病常見于強直性脊柱炎等風濕性疾病,也可能由感染或外傷引起。治療需針對原發(fā)病,可選用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,嚴重時需使用生物制劑。
腰椎間盤突出癥多表現(xiàn)為腰部疼痛伴下肢放射性痛麻,癥狀沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域延伸至足部。咳嗽或打噴嚏時疼痛加重,直腿抬高試驗陽性。MRI檢查可明確突出節(jié)段和程度。常見誘因包括長期負重、久坐和椎間盤退變。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依托考昔片等藥物,配合牽引和物理治療。嚴重神經(jīng)壓迫者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
兩種疾病均需避免久坐久站,注意保持正確姿勢。骶髂關(guān)節(jié)炎患者應定期進行關(guān)節(jié)活動度訓練,腰椎間盤突出癥患者需加強腰背肌鍛煉。飲食上適當增加鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限時應及時就診,避免自行推拿或濫用止痛藥物。日??墒褂糜舶宕残菹?,急性期可嘗試冷敷緩解癥狀。