頸椎病的癥狀有哪些
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張博副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 骨科
頸椎病的癥狀主要有頸肩部疼痛、上肢麻木、頭暈頭痛、肌肉無力、行走不穩(wěn)等。頸椎病是指因頸椎退行性變或長期勞損導(dǎo)致的一系列臨床癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活。
頸椎病最常見的癥狀是頸肩部持續(xù)性鈍痛或酸痛,疼痛可能向肩胛區(qū)放射。長時(shí)間保持固定姿勢或頸部活動(dòng)時(shí)疼痛可能加重,晨起時(shí)癥狀較為明顯。部分患者伴隨頸部肌肉僵硬,轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)有彈響感。疼痛可能與頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生或肌肉勞損有關(guān)。
神經(jīng)根型頸椎病常導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、刺痛感,從頸部沿手臂放射至手指。癥狀在夜間或特定體位時(shí)加重,可能伴隨握力減退。麻木感多由突出的椎間盤或骨贅壓迫頸神經(jīng)根引起,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌肉萎縮。
椎動(dòng)脈型頸椎病可引發(fā)陣發(fā)性眩暈,頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)眼前發(fā)黑、惡心嘔吐。頭痛多位于枕部或頭頂,呈搏動(dòng)性疼痛。這種癥狀與頸椎病變導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足有關(guān),可能伴隨耳鳴、聽力下降等前庭功能障礙表現(xiàn)。
脊髓型頸椎病可能導(dǎo)致雙下肢沉重感、步態(tài)不穩(wěn),嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)上肢精細(xì)動(dòng)作障礙。患者可能感覺四肢無力、持物易落,體檢可見肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。這種癥狀提示脊髓受壓,需及時(shí)干預(yù)以防不可逆神經(jīng)損傷。
部分晚期頸椎病患者可能出現(xiàn)踩棉花感、步態(tài)蹣跚等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)。可能伴隨排尿障礙、便秘等自主神經(jīng)癥狀,提示脊髓長傳導(dǎo)束受損。這類癥狀通常進(jìn)展緩慢但后果嚴(yán)重,需通過影像學(xué)檢查明確脊髓壓迫程度。
頸椎病患者應(yīng)避免長時(shí)間低頭,使用符合人體工學(xué)的枕頭,每工作1小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘。可進(jìn)行游泳、頸椎操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),急性期可用熱敷緩解肌肉痙攣。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)。日常注意頸部保暖,避免突然轉(zhuǎn)頭或提重物,飲食中適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。