造成甲減的發(fā)病有什么原因
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吳光秀副主任醫(yī)師 重慶市涪陵中心醫(yī)院 內(nèi)分泌科
甲狀腺功能減退癥可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放射性治療、碘缺乏或過量、垂體或下丘腦病變、藥物因素等原因引起。甲狀腺功能減退癥簡稱甲減,是由于甲狀腺激素合成及分泌減少或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。
橋本甲狀腺炎是最常見的自身免疫性甲狀腺炎,患者體內(nèi)產(chǎn)生抗甲狀腺抗體,導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被破壞。早期可能表現(xiàn)為甲狀腺腫大,后期出現(xiàn)甲狀腺功能減退。治療需長期口服左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂、雷替斯等,并定期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺全切或部分切除術(shù)后,甲狀腺組織減少可能導(dǎo)致激素分泌不足。放射性碘治療甲亢也可能破壞過多甲狀腺組織。這類患者需根據(jù)術(shù)后情況調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,如加衡、澤寧等,并定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。
碘是合成甲狀腺激素的必需元素,長期碘缺乏會導(dǎo)致地方性甲狀腺腫和甲減。但過量補(bǔ)碘也可能抑制甲狀腺功能。日??赏ㄟ^食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充碘元素,嚴(yán)重缺乏時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘劑。
垂體腫瘤、炎癥或產(chǎn)后大出血等可能影響促甲狀腺激素分泌,導(dǎo)致中樞性甲減?;颊叱0橛衅渌贵w激素缺乏癥狀。治療需針對原發(fā)病,同時補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片如伏甲索、特洛新等。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能,必要時調(diào)整用藥方案或補(bǔ)充甲狀腺激素?;颊卟豢勺孕型K幓驌Q藥,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
甲減患者日常需保持均衡飲食,適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物,如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等。避免過度勞累和寒冷刺激,規(guī)律作息有助于病情控制。若出現(xiàn)乏力、畏寒、體重增加等癥狀加重,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。孕期甲減患者更需嚴(yán)格監(jiān)測,確保胎兒正常發(fā)育。