糖尿病合并高血壓患者可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、氨氯地平片、美托洛爾緩釋片、氫氯噻嗪片、卡托普利片等降壓藥，需結(jié)合血糖控制情況選擇對(duì)代謝影響較小的藥物。

1、纈沙坦膠囊

屬于血管緊張素II受體拮抗劑，通過(guò)阻斷血管收縮作用降低血壓，對(duì)糖尿病患者的胰島素敏感性無(wú)負(fù)面影響?？赡芤鹧浬?，腎功能不全者需監(jiān)測(cè)肌酐水平。

2、氨氯地平片

鈣通道阻滯劑能擴(kuò)張外周動(dòng)脈，降壓效果穩(wěn)定，適合合并動(dòng)脈硬化的糖尿病患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括踝部水腫和頭痛，與二甲雙胍聯(lián)用時(shí)不影響血糖代謝。

3、美托洛爾緩釋片

選擇性β1受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，適用于合并冠心病者?？赡苎谏w低血糖癥狀，使用期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。

4、氫氯噻嗪片

噻嗪類利尿劑通過(guò)排鈉利尿降壓，小劑量使用時(shí)對(duì)血糖影響較小。長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥，需配合補(bǔ)鉀或與保鉀利尿劑聯(lián)用。

5、卡托普利片

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有腎臟保護(hù)作用，可減少蛋白尿。常見(jiàn)干咳副作用，若無(wú)法耐受可換用ARB類藥物，妊娠期禁用。

糖尿病高血壓患者除規(guī)范用藥外，需堅(jiān)持低鹽低糖飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳；定期監(jiān)測(cè)晨起空腹血壓和餐后2小時(shí)血糖，記錄波動(dòng)情況；戒煙限酒，控制體重指數(shù)在24以下；每3個(gè)月檢查腎功能和電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。降壓藥需長(zhǎng)期規(guī)律服用，不可自行增減劑量。