遺精主要表現(xiàn)為不自主的射精現(xiàn)象，診斷方法包括病史采集、體格檢查及相關(guān)輔助檢查。遺精可分為生理性和病理性兩類，生理性遺精多見于青春期男性，病理性遺精可能與泌尿生殖系統(tǒng)疾病或心理因素有關(guān)。

1、生理性遺精表現(xiàn)

生理性遺精通常發(fā)生在睡眠中，表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)狀態(tài)下精液自然排出，每月出現(xiàn)1-5次屬于正?，F(xiàn)象。伴隨癥狀可能包括陰莖勃起、性夢(mèng)或晨起時(shí)內(nèi)褲潮濕。這類遺精與性激素水平升高、精囊充盈有關(guān)，無(wú)須特殊處理，注意保持會(huì)陰清潔即可。

2、病理性遺精表現(xiàn)

病理性遺精表現(xiàn)為頻繁遺精每周超過(guò)3次或清醒狀態(tài)下不自主射精，可能伴有尿道灼熱感、下腹隱痛或腰骶部酸脹。常見誘因包括慢性前列腺炎、精囊炎等泌尿系統(tǒng)感染，或長(zhǎng)期焦慮等心理因素。需通過(guò)前列腺液檢查、尿常規(guī)等明確病因。

3、病史采集診斷

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)遺精頻率、伴隨癥狀、性生活史及心理狀態(tài)，重點(diǎn)排除器質(zhì)性疾病。需了解是否有包皮過(guò)長(zhǎng)、尿道炎病史，評(píng)估是否存在過(guò)度手淫或性壓抑等心理誘因。病史結(jié)合癥狀特點(diǎn)可初步區(qū)分生理性與病理性遺精。

4、體格檢查診斷

體檢包括外生殖器視診、觸診，檢查有無(wú)包莖、包皮龜頭炎或睪丸附睪異常。直腸指診可評(píng)估前列腺大小、質(zhì)地及壓痛情況。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于排除脊髓病變導(dǎo)致的異常射精，必要時(shí)測(cè)試會(huì)陰部神經(jīng)反射功能。

5、輔助檢查診斷

實(shí)驗(yàn)室檢查包括精液常規(guī)分析、前列腺液顯微鏡檢查及尿培養(yǎng)。超聲檢查可觀察精囊、前列腺結(jié)構(gòu)，排除結(jié)石或腫瘤。對(duì)疑似心理因素者可采用焦慮抑郁量表評(píng)估。特殊情況下需進(jìn)行激素水平檢測(cè)或神經(jīng)電生理檢查。

日常應(yīng)注意避免穿緊身內(nèi)褲、減少性刺激，保持規(guī)律作息。飲食可適量補(bǔ)充鋅元素，如牡蠣、堅(jiān)果等。頻繁遺精者建議記錄遺精日記供醫(yī)生參考，合并泌尿系統(tǒng)癥狀需及時(shí)就診。心理因素所致者可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，器質(zhì)性疾病需針對(duì)病因治療。