小兒腦癱病藥物治療起有什么作用
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鳳兆海副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
小兒腦癱的藥物治療主要用于緩解癥狀、改善功能和控制并發(fā)癥。常用藥物包括巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片、苯海索片、左旋多巴片、鹽酸硫必利片等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
巴氯芬片屬于中樞性肌肉松弛劑,適用于緩解腦癱患兒肌張力增高引起的肌肉痙攣。該藥物通過抑制脊髓反射降低肌張力,可能伴隨嗜睡或乏力等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免突然停藥誘發(fā)反跳性痙攣。
鹽酸替扎尼定片通過激活α2腎上腺素受體抑制脊髓運動神經(jīng)元興奮性,可改善腦癱癱痙攣型患兒的運動障礙。常見副作用包括口干和低血壓,合并肝功能異?;純喉氄{(diào)整劑量。家長需注意觀察患兒用藥后步態(tài)變化。
苯海索片作為抗膽堿能藥物,適用于手足徐動型腦癱患兒的異常不自主運動控制。該藥可能引起視物模糊或便秘,青光眼患兒禁用。建議家長記錄患兒服藥后的運動改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生頻率。
左旋多巴片用于多巴胺缺乏導(dǎo)致的肌張力障礙型腦癱,可通過血腦屏障轉(zhuǎn)化為多巴胺改善運動功能??赡艹霈F(xiàn)惡心或運動波動現(xiàn)象,需與食物同服減輕胃腸刺激。用藥期間需定期評估運動癥狀變化。
鹽酸硫必利片通過阻斷多巴胺D2受體改善腦癱患兒的舞蹈樣動作和肌張力障礙??赡芤l(fā)錐體外系反應(yīng),需配合苯海索片預(yù)防。家長應(yīng)關(guān)注患兒是否出現(xiàn)震顫或靜坐不能等不良反應(yīng)。
腦癱患兒的藥物治療需配合康復(fù)訓(xùn)練綜合干預(yù)。家長應(yīng)定期帶患兒復(fù)診評估療效,避免自行調(diào)整藥物劑量。日常注意保持均衡營養(yǎng),適當(dāng)補充維生素D和鈣質(zhì),根據(jù)患兒運動能力選擇游泳或平衡訓(xùn)練等低強度運動。建立規(guī)律的作息時間,避免過度疲勞誘發(fā)肌痙攣加重。對于吞咽困難患兒需調(diào)整食物質(zhì)地,進食時保持坐位姿勢防止嗆咳。